МКБ 10: В07. Вирусные бородавки относят к наиболее частым проявлениям хронической вирусной инфекции, вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ). В настоящее время установлена роль ВПЧ (типов 6, 11, 16) в развитии таких патологических процессов на коже и слизистой оболочке рта, как обыкновенные и плоские бородавки, остроконечные кондиломы, папилломы и др. (Борк К. и др., 2011). Отмечается рост заболеваний, ассоциируемых с ВПЧ, у лиц с иммунодефицитом различной этиологии (на фоне трансплантации и приема иммуносупрессоров, ВИЧ-инфицированных, онкологических больных) (Sterling J.C., Tyring S.K., 2001).

Простая бородавка (бородавка обыкновенная) ассоциируется с ВПЧ типов 1, 2, 4, 7, 57 (находят в 55-75% случаев), а также 6, 11 и 16. Заболевание контагиозное и может передаваться при прямом контакте с больным человеком или через предметы обихода.

а) Патогенез. Развитию заболевания способствует общее снижение иммунитета и местные неблагоприятные факторы - сухость кожи, наличие микротрещин, микротравм. Инкубационный период заболевания составляет обычно 4-5 мес. Бородавки чаще развиваются у детей, юношей. Типичная локализация -кожа кистей рук, стой (иногда множественные бородавки -до К) и более). Возможно развитие бородавок на коже лица, вокруг рта, на красной кайме губ или на слизистой оболочке рта (наблюдается у 0,3% детей школьного возраста), особенно у лиц, имеющих привычку скусывать бородавки с рук (Sterling J.С., Tyring S.K., 2001).

Гистологическая картина выявляет паракератоз, акантоз, иапилломатоз, включения телец вируса в инфицированные эпидермальные клетки.

б) Клинические проявления. В полости рта бородавки могут локализоваться на слизистой оболочке губ, нёба, десны, передней части языка. Это, как правило, единичные, размером 2-4 мм, четко ограниченные, плотные, безболезненные, возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки узелки телесного, бурого или серого цвета, шероховатого, иногда бугристого вида, напоминающие папилломы с мелкозернистой поверхностью (рис. 1). Бородавки могут существовать от нескольких месяцев до многих лет.

Диагностика основана на клинической картине и серологических исследованиях, подтверждающих наличие антител к вирусу.

в) Тактика врача-стоматолога. В случаях резкой активизации хронической вирусной инфекции, при появлении и увеличении числа бородавок, особенно на лице и вокруг рта, врач должен исключить ВИЧ-инфекцию.

Лечение предполагает удаление бородавок методом хирургического иссечения (с последующей гистологией, что предпочтительно), крио- или лазерной деструкции, электрокоагуляции, диатермокоагуляции (у детей важно предварительно вылечить бородавки на руках). Показана коррекция иммунитета.

Прогноз благоприятный.

- Читать "Остроконечные кондиломы слизистой рта - признаки, советы стоматолога"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 27.1.2022