Кандидоз слизистой рта - признаки, советы стоматолога

МКБ 10: В37. Кандидоз - заболевание, вызываемое широко распространенным в природе дрожжеподобным грибом рода Candida (насчитывается более 80 видов). В развитии патологии слизистой оболочки рта имеет значение С. albicans (редко С. tropicalis и др.).

Candida - одноклеточные грибы, аэробы, округлой, овальной формы, преобразуются в форму псевдомицелия (нити из удлиненных клеток) и бластосиор (клетки-ночки, «сидящие» на псевдомицелии).

С. albicans как условно-патогенный микроорганизм встречается у 20-40% здоровых лиц (Ламонт Р.Дж. и др., 2010).

Патогенез. Усилению вирулентности грибов Candida и развитию канди-доза способствует ослабление иммунитета организма, чаще связанное с нарушением функции Т-лимфоцитов.

Кандидоз слизистой рта
Острый псевдомембранозный кандидозный стоматит: на слизистой оболочке нижней губы пласты «творожистого» налета, легко снимающегося при поскабливании.

Причины снижения иммунитета:
• физиологический иммунодефицит (младенческий, пожилой возраст);
• следствие тяжелых общих заболеваний (рак, туберкулез);
• инфекционный иммунодефицит (ВИЧ-инфекция);
• медикаментозный иммунодефицит (длительный прием ГКС, иммуносупрессоров, цитостатиков).

Другие системные причинные факторы развития кандидоза:
• длительный прием антибиотиков или других антибактериальных средств широкого спектра действия (например, метронидазола), способствующих развитию дисбактериоза;
• сахарный диабет;
• анемии (В12-, фолиево- или железодефицитные) на фоне заболеваний ЖКТ (атрофический гастрит, онкология).

Местные факторы, способствующие росту грибов Candida и развитию кандидоза полости рта:
• очаги хронического воспаления (лейкоплакия, красный плоский лишай [КПЛ]);
• ксеростомия (синдром Шегрена, лучевые повреждения слюнных желез, прием медикаментов, способствующих развитию сухости полости рта);
• наличие во рту съемных пластиночных пластмассовых протезов (в том числе ортодонтических) и металлопластмассовых конструкций (Ножницкая Я.М., 2007);
• аэрозоли ГКС, принимаемые пациентами при бронхиальной астме;
• участки слизистой оболочки, подвергающиеся мацерации (заеды).

Диагностика кандидоза основывается на выявлении множественных клеток или псевдомицелия гриба Candida (при бактериоскопии) или колоний гриба в количествах, превышающих показатели нормы, при следующих лабораторных исследованиях:
• микроскопия соскобов с поверхности слизистой оболочки, окрашенных по Граму, азур-эозином, метиленовым синим;
• посевы содержимого налета или смыва со слизистой оболочки на питательные среды (Сабуро, сусло-агар, мясопептонный бульон).

Кандидоз слизистой рта
Хронический эритематозный кандидозный стоматит под съемным пластиночным протезом.

Лечение требует индивидуального подхода, так как выявление причин, обусловливающих развитие данной патологии, является основополагающим в выборе методов и средств противогрибковой терапии.

План лечения больных с кандидозом слизистой оболочки рта включает:
• выявление и лечение основного заболевания (совместно с другими специалистами - эндокринолоюм, гастроэнтерологом, терапевтом и др.);
• общеукрепляющую терапию - поливитамины группы В в лечебных дозах;
• ограничение углеводов в рационе питания (сладкого, мучного, крахмалсодержащих продуктов);
• назначение средств, усиливающих действие местного иммунитета полости рта;
• общее и местное применение противогрибковых средств, в том числе противогрибковых антибиотиков.

Кандидозный стоматит может проявляться в различных формах:
• острый псевдомембранозный (молочница);
• острый атрофический;
• хронический гиперпластический;
• хронический атрофический.

- Читать "Острый псевдомембранозный кандидозный стоматит - признаки, советы стоматолога"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 27.1.2022

Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.