МКБ 10: В37.00. Острый псевдомембранозный кандмдоз (молочница) встречается у детей младенческого возраста или у ослабленных лиц пожилого возраста, отягощенных различными заболеваниями, в том числе сахарным диабетом и злокачественными новообразованиями.

а) Патогенез. Заражение новорожденных грибом Candida происходит во время прохождения родовых путей. Развитие кандидоза у взрослых пациентов может быть спровоцировано приемом медикаментов, вызывающих ксеростомию, провоцирующих развитие дисбактериоза (антибиотики) или угнетение иммунитета (цитостатики, ГКС).

б) Клинические проявления. Для молочницы характерны белые «творожистые» комочки либо налет на слизистой оболочке рта или в ее складках (рис. 1, 2). Налет - это культура гриба и слущенный эпителий, он легко соскабливается и смывается (например, с пищей). После соскабливания на слизистой оболочке могут определяться гиперемированные пятна нечетких контуров.

Налет часто локализуется на щеках, нёбе, языке, губах; в тяжелых случаях распространяется на гортань, глотку, пищевод; появляются симптомы затрудненного глотания, загрудинного жжения, боль при приеме пищи.

в) Тактика врача-стоматолога. При подозрении на кандидоз врач должен исключить у пациента все возможные причины, провоцирующие развитие кандидоза.

При наличии кандидозного стоматита у молодых, здоровых людей без очевидных системных или местных причин кандидоза высока вероятности ВИЧ-инфекции.

Лечение молочницы включает использование средств противогрибкового действия.

Местное лечение:
• новорожденным выполняют обработку полости рта растворами соды, буры (создают щелочную реакцию) или раствором Люголя (обладает противогрибковым действием);
• у взрослых - полоскание рта растворами соды, буры (1 ч.л. на стакан воды);
• для нормализации флоры назначают Лородент (пробиотик для полости рта) - взрослым но 1 жевательной таблетке 2 раза в сутки.

Общее лечение:
• в соответствии с возрастом и массой тела назначают противогрибковые антибиотики полиеновой группы (нистатин, леворин) или производные имидазола и триазола (кетоконазол, флуконазол).

Профилактика:
• у новорожденных - выявление и своевременное лечение урогенитального кандидоза у беременных женщин;
• при длительной антибактериальной терапии, приеме ГКС, цитостатиков - назначение противогрибковых антибиотиков в профилактических дозах;
• при курсе антибактериальной терапии - назначение пробиотиков для полости рта (Имудон, Лородент) и для ЖКТ (Бифиформ, Примадофилус Бифидус и др), способствующих восстановлению нормальной флоры; дополнительно назначается комплекс витаминов группы В (Берокка, Мильгамма и др.);
• при ксеростомии - назначение искусственной слюны (Бенсилол, Биотин и др.) в качестве заместительной терапии;
• обследование с целью выявления общесоматической патологии (в том числе сахарного диабета) и назначение соответствующего лечения.

Прогноз благоприятный.

- Читать "Острый эритематозный (атрофический) кандидозный стоматит - признаки, советы стоматолога"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 27.1.2022