МКБ 10: В08.5. Герпангина - заболевание, вызывающееся РНК-содержащими вирусами Коксаки группы А и ECHO, относящимися к группе энтеровирусов.

а) Патогенез. Инфекция наблюдается у детей в возрасте 8-12 лет, может приобретать характер эпидемии в детском учреждении. Локальные эпидемии чаще развиваются в летний период. Инкубационный период болезни составляет 2-10 дней (чаще 3-4). Первичным элементом поражения является внутриэпителиальный пузырек.

Гистологическая картина: отек межуточной ткани, иногда геморрагии, клеточная лимфоцитарная и периваскулярная инфильтрация, дистрофические изменения, некрозы очагового характера (Кузьмичева А.Т., Шарлай И.В., 1984).

б) Клинические проявления. Симптоматика болезни напоминает ангину: ухудшение самочувствия, головная боль, повышение температуры тела (39-40°С), боль в горле, усиливающаяся при глотании. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны.

В полости рта выявляются элементы поражения в виде афт (множественных или единичных - в зависимости от тяжести заболевания), покрытых серым фибринозным налетом на фоне гиперемированной, отечной слизистой оболочки (рис. 1). Афты локализуются на задней стенке глотки, миндалинах, на передних нёбных дужках, мягком нёбе, язычке. Иногда пациенты ощущают отдельные, быстро вскрывающиеся пузырьки.

Диагностика основывается на совокупности клинических признаков, характерных для энтеровирусных инфекций Коксаки и ECHO (рвота, диарея, боли в животе и др.), элементах поражения и их локализации в полости рта.

в) Тактика врача-стоматолога. После постановки диагноза необходима ранняя изоляция детей, следует связаться с врачом-инфекционистом, который может ввести карантин в детском учреждении (на 7-10 дней).

Лечение симптоматическое, направленное на повышение иммунитета (витаминотерапия) и на предупреждение вторичной инфекции (полоскания растворами антисептиков: 0,25-0,5% перекись водорода, 0,05% хлоргексидии, 0,2% аэрозоль гексэтидина [Гексорал]; Лизобакт сосать по 2 табл. 3-4 раза в сутки).

Прогноз благоприятный, выздоровление наступает в течение 1 нед.

- Читать "Ящур слизистой рта (эпизоотический стоматит) - признаки, советы стоматолога"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 27.1.2022