МКБ 10: В27.8. Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова-Пфейффера, моноцитарная ангина, лимфоидно-клеточная ангина, болезнь Тюрка, железистая лихорадка) - острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус Эпштейна-Барр, относящийся к семейству вирусов герпеса человека (ВГЧ-4).

а) Патогенез. Заражение вирусом происходит воздушно-капельным путем. Инкубационный период болезни составляет от 5 до 45 дней. При попадании в организм человека вирус паразитирует в В-лимфоцитах, вызывая их пролиферацию, что обусловливает поражение органов и тканей лимфогистиоцитарной системы. Болеют дети (2—10 лет) или молодые взрослые (16-30 лет).

б) Клинические проявления. Болезнь характеризуется острым началом, с подъема температуры тела до 38-39°С, появлением боли в горле при глотании и развитием характерной полиаденопагии - выраженным множественным увеличением подчелюстных, латеральных шейных, заднешейных и затылочных лимфатических узлов. При пальпации они почти безболезненные, не спаянные, увеличены до 3 см и более, плотноэластической консистенции. Может наблюдаться небольшой отек окружающей клетчатки.

На коже может определяться мелкая пятнисто-папулезная сыпь без определенной локализации и морфологии (чаще на лице и конечностях).

В полости рта всегда развивается клиническая картина ангины - катаральной, лакунарной, фолликулярной или некротической, в зависимости от тяжести патологического процесса; красные пятна на нёбе, яркая, гиперемированная, отечная слизистая оболочка зева с рыхлым снимающимся налетом, возможны отдельные кровоизлияния и язвенно-некротические очаги (рис. 1). Проявления заболевания в полости рта, как правило, предшествуют другим симптомам болезни.

в) Тактика врача-стоматолога. При подозрении на инфекционный мононуклеоз врач направляет пациента к инфекционисту.

Диагноз заболевания подтверждает врач-инфекционист на основании:
• клинического и лабораторного обследования - выявление в периферической крови характерных для мононуклеоза изменений, определяющих его сущность и название (возникают в первые дни и достигают максимума в разгар болезни): лейкоцитоз (до 9-10 • 10⁹/л), лимфоци-тоз, моноцитоз (до 60-70%), появление атипичных широкоплазменных лимфоцитов, развитие тромбоцитопении и умеренное повышение СОЭ;
• серологических исследований (выявление специфических антител).

Лечение осуществляется в стационаре инфекционной больницы. В детских учреждениях, в доме заболевшего пациента проводится дезинфицирующая обработка.

Стоматологическое лечение носит симптоматический характер, направлено на профилактику вторичной инфекции (антисептические полоскания полости рта и горла).

Прогноз благоприятный.

- Читать "Кандидоз слизистой рта - признаки, советы стоматолога"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 27.1.2022