Сроки реставрации зуба после эндодонтического лечения

Если нет особых причин для задержки, окончательная реставрация выполняется как можно скорее. Реставрация культи должна быть выполнена во время обтурации, до того как будет снят коффердам.

Если выполнение реставрации культи зуба должно быть отложено, то устьевые пломбы можно наложить во время обтурации с использованием композита, или стеклоиономера, или адгезивного цемента. Гуттаперчу удаляют из устья канала на 1 мм ниже дна пульпарной камеры или уровня цементно-эмалевого соединения (ЦЭС), создавая небольшое углубление. Зуб протравливают и наносят праймер для композитного материала или кондиционер для стеклоиономера.

Один из вариантов — перекрыть устье прозрачным композитом, чтобы обеспечить лёгкую визуализацию канала и гуттаперчи, если когда-либо потребуется вернуться в канал; другой — использовать опаковый белый материал, чтобы его можно было легко отличить от естественной структуры зуба.

Большинство временных реставрационных материалов, обычно используемых для герметизации полости эндодонтического доступа, подвержены значительному окклюзионному износу и потере коронковой реставрации в течение нескольких недель. Зуб ослаблен препарированием доступа и остаётся в опасности до тех пор, пока окончательная реставрация не будет завершена. Временная реставрация не обеспечивает защиты от жевательной нагрузки, даже когда зуб находится вне окклюзии.

Поскольку невосстановимый перелом во время или вскоре после лечения встречается слишком часто (рис. 1), защиту может обеспечить хорошо сделанная временная коронка.

Рисунок 1. Не подлежащий реставрации перелом во время лечения корневых каналов. Отсутствие защиты бугорков в сочетании с глубокими анатомическими фиссурами привело к перелому в течение нескольких дней после формирования эндодонтического доступа

Для большинства зубов нет необходимости и неразумно ждать рентгенографического подтверждения заживления, прежде чем будет выполнена окончательная реставрация. Быстрое восстановление улучшит прогноз, поскольку обеспечивает защиту от перелома и потери герметичности коронки зуба.

Если окончательная реставрация зуба откладывается, временная реставрация должна быть прочной, должна защищать, герметизировать и отвечать функциональным и эстетическим требованиям. Временные материалы, такие как Cavit, не подходят. Для жевательных зубов желательна некоторая форма защиты бугорков даже при использовании временных реставраций.

Хорошая долгосрочная временная реставрация перекроет ослабленные бугорки, обеспечивая тем самым функциональную и герметизирующую защиту. Окончательное препарирование под коронку может быть завершено позже без удаления такой реставрации (рис. 2). Подходящие фронтальные реставрации являются более сложными из-за эстетических требований и трудностей с герметичностью коронки зуба. Одиночная временная коронка подвержена риску смещения, что ставит под угрозу герметичность.

Рисунок 2. Камеру и устья каналов заполняют амальгамой, используя преимущества естественных углублений. Зубы могут быть отпрепарированы под коронки без удаления амальгамной пломбы, или амальгама может быть окончательной реставрацией, если бугорки должным образом перекрыты

Предпочтительно устанавливать окончательную литую культевую штифтовую вкладку сразу после обтурации, когда показана временная коронка.

- Читать "Форма реставрации зуба после эндодонтического лечения"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 6.6.2023