Восстановление полости доступа к корневым каналам через существующую реставрацию

Иногда после установки коронки развивается необратимый пульпит или некроз, что требует эндодонтического лечения (рис. ниже). Доступ через коронку с последующей окончательной реставрацией полости предпочтительнее изготовления новой коронки.

Для того чтобы коронка оставалась функциональной, должны быть выполнены четыре условия: (1) коронка должна быть герметичной, предпочтительно недавно установленной; (2) граница между коронкой и реставрационным материалом должна обеспечивать хорошую герметичность коронки зуба; (3) ретенция коронки не должна быть нарушена; (4) окончательная структура культи должна защищать реставрацию от функциональных или незначительных травматических нагрузок. Доступ, особенно при чрезмерном расширении, может оставить только небольшие участки опорного дентина, особенно в передних зубах и премолярах. Ретенция тогда почти полностью зависит от типа реставрационного материала. К счастью, камера и канал доступны для создания культи, которая обеспечивает адекватную ретенцию и поддержку во многих случаях. Установка штифта в корневой канал через полость доступа в существующей коронке создаёт мало дополнительной поддержки и ретенции, поэтому редко показана.

Реставрационный материал должен обладать высокой прочностью на сжатие и сдвиг. Амальгама — отличный материал, который и по прошествии времени сохраняет (и даже улучшает) свою герметичность и легко конденсируется во всю пульпарную камеру и полость доступа как единое целое. Композитные материалы обычно предпочтительны для восстановления искусственных коронок под цвет зуба. Стеклоиономер и другие цементы не обладают требуемой прочностью на сдвиг, растяжение или сжатие.

А. Доступ через существующую коронку, который был запломбирован композитом. В. Рентгенограмма, показывающая лечение корневого канала через коронку

Основные принципы. Ключевые моменты в сохранении и восстановлении любым методом всех зубов после эндодонтического лечения:

1. Тщательная предоперационная оценка объёма оставшейся структуры зуба и планирование окончательного восстановления.

2. Сохранение тканей зуба при препарировании доступа и реставрации.

3. Использование изоляции коффердамом до тех пор, пока не будет установлена постоянная реставрация или штифт.

4. Установка искусственных коронок на жевательных зубах для перераспределения жевательной нагрузки.

5. Избегайте коронок на передних зубах, если они не являются абсолютно необходимыми.

6. Избегайте штифтов, если есть другие способы обеспечить устойчивость или ретенцию окончательной реставрации.

7. Быстрая реставрация без промедления.

- Вернуться в раздел "Стоматология"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 6.6.2023