Лабораторное (физическое, химическое и микроскопа чесхое) исследование мочи обязательно при обследовании урологических больных. Оно дает возможность выявить изменения в физическом и химическом состоянии мочи, а также наличие в ней патологических элементов. В некоторых случаях патологическое изменение мочи можно определить простым глазом. Больной сам отмечает эти изменения и рассказывает о ннх врачу. Таким образом, эти изменения выявляются зачастую при опросе больного. Поэтому мы их рассмотрим отдельно от данных лабораторного исследования мочи.
Наиболее ярким изменением со стороны мочи, на которое больной обращает всегда внимание, это примесь к ней крови — гематурия.

В большинстве случаев гематурия сопровождается-другими признаками заболевания. Но при всех обстоятельствах именно гематурия наиболее тревожит больного н заставляет даже небрежно относящегося к своему здоровью человека обратиться за врачебной помощью. Однако, если появление крови в моче всегда настораживает больного, этого нельзя, к сожалению, сказать о враче. Нередко больному с гематурией, без детального обследования, которое позволило бы определить причину н точное место кровотечения, врач назначает кровоостанавливающие медикаменты, и остается довольным полученным быстрым эффектом. Кровотечение действительно прекратилось, но болезнь, его вызвавшая, остается и продолжает беспрепятственно свое течение.

Перед тем как перейти к анализу диагностического значения гематурии, рассмотрим 2 других симптома, связанных с выделением крови через мочевые пути — уретроррагию и гемоглобинурию.

При гематурии кровь выделяется в примеси к моче, при уретроррагии кровотечение происходит независимо от акта мочеиспускания — кровь выделяется из уретры по каплям или струей. Диагностическое значение уретроррагии отлично от диагностического значения гематурии.

Уретроррагия встречается только при заболеваниях уретры. При заболеваниях и повреждениях отделов мочевого аппарата, расположенных выше сфинктера мочевого пузыря, кровь не может выделиться наружу, не смешавшись с мочой.

Степень уретроррагии может быть различной. В некоторых случаях она выражается в выделении нескольких капель крови, в других — она может быть массивной, в третьих — опасной для жизни больного.

Уретроррагия в первую очередь—симптом нарушения целости уретры, будь то в результате травматического разрыва, инструментального нсследования или бужирования. Степень уретроррагии не всегда соответствует размерам травмы. Кровотечение может быть незначительным при полных разрывах уретры и, наоборот, массивным при частичном ее повреждении. В известной мере это несоответствие зависит от того, что при полном разрыве уретры просвет последней может оказаться закрытым, и кровь, не находя выхода наружу, скапливается в окружающих уретру мягких тканях.

Уретроррагия наступает иногда при половых сношениях в результате надрыва слизистой оболочки уретры. Подобные кровотечения очень обильны вследствие кровенаполнения полового члена, находящегося в состоянии эрекции.

В ряде случаев, после бужирования уретры по поводу ее сужения, отмечается небольшое, быстро проходящее кровотечение. Но спустя несколько часов или дней уретроррагня, даже без повторения травмы, может возобновиться и быть значительнее, чем в первый раз. Это объясняется отпадением струпа, образовавшегося на месте повреждения слизистой оболочки уретры во время бужирования. Кровотечению способствует воспаление слизистой оболочки уретры.

После диатермокоагуляции полипов уретры поздняя уретроррагия омрачает нередко послеоперационное течение. Она объясняется отпадением струпа, образовавшегося после коагуляции полипа.
Уретроррагия является также симптомом опухолей уретры — полипов, ангиом, рака.

- Читать "Полипы уретры. Опухоли уретры и гемоглобинурия"