Полипы уретры. Опухоли уретры и гемоглобинурия
Полипы уретры — заболевание, встречающееся часто у женщин, редко у мужчин. Полипы располагаются обычно у наружного отверстия уретры. Достаточно развести пинцетом губки наружного отверстия уретры для того, чтобы их увидеть. В большинстве случаев полип виден свисающим из отверстия уретры (у мужчин нередко имеются полипозные разрастания в задней уретре. Диагностировать их можно только при помощи уретроскопии. Они могут быть причиной примеси крови в эякуляту — гемоспермии. К этому симптому мы вернемся при изложении семиологии заболеваний полового аппарата у мужчин). У больных полипами наружного отверстия уретры уретроррагия появляется обычно при присоединении воспалительного процесса, когда слизистая, выстилающая поверхность полипа, становится рыхлой и кровоточивой.
Дифференциальный диагноз полипа уретры с его воспалением следует проводить с пролабированием слизистой уретры. У некоторых больных, чаще в старческом возрасте, отмечается выпадение слизистой уретры, которое обычно не вызывает особых ощущении. В случае присоединения инфекции выпавший участок слизистой оболочки отекает, набухает и ущемляется в наружном отверстии уретры. При осмотре больной у наружного отверстия уретры определяется грибовидное образование синюшного цвета, болезиениое и кровоточащее; просвет уретры виден в его центре (обычное же расположение полипа — на задней стенке уретры).
При ангиомах уретры уретроррагия может быть значительной. Опухать диагностируется при помощи уретроскопии. Ее характер нередко можно установить лишь путем гистологического исследования.
![полип уретры](Pic/540.jpg)
Наиболее упорная, рецидивирующая уретроррагия наблюдается при раке уретры. При поражении злокачественным новообразованием передних отделов уретры удается прощупать опухоль.
Гемоглобинурия, подобно гематурия, проявляется окрашиванием мочи в красные цвет. Окраска мочи при гемоглобинурии зависит от примеси кровяного пигмента. Под микроскопом в моче при гемоглобииурии не находят эритроцитов, имеются лишь глыбки гемоглобина и так называемые пигментные цилиндры, состоящие из аморфного гемоглобина. Этот вид гемоглобииурии обозначается термином «истинная гемоглобинурия», в отличие от «ложной гемоглобинурии». Ложная гемоглобинурия встречается при гематурии — в моче имеется большое число эритроцитов и лишь незначительное количество гемоглобина. Гемолиз при ложной гемоглобинурии происходит не в кровяном русле, а в мочевых путях. Диагностическое значение ложной гемоглобииурии такое же, как и гематурии. Фактически ложную гемоглобииурвю можно охарактеризовать как гематурию с частичным гемолизом эритроцитов в мочевых путях.
Истинная гемоглобннурия встречается при ряде заболеваний. Она является результатом высвобождения гемоглобина из красных шариков в кровяном русле. Так, гемолиз и гемоглобинемия, с последующей гемоглобинурией, происходят при переливании несовместимой крови.
- Читать "Пароксизмальная гемоглобинурия. Гематурия"
Оглавление темы "Кровь в моче и ее причины":1. Гематурия. Уретроррагия и ее причины
2. Полипы уретры. Опухоли уретры и гемоглобинурия
3. Пароксизмальная гемоглобинурия. Гематурия
4. Сгустки крови в моче. Определение източника гематурии
5. Гематурия при патологии почек. Кровотечение из почек
6. Дифференциация причин гематурии. Пневморен - введиние воздуха в забрюшинное пространство
7. Эссенциальная гематурия. Удаление почки по ошибке
8. Ошибки диагностики источника гематурии. Гематурия из лоханки и мочеточника
9. Гематурия из мочевого пузыря. Гематурия из опухоли мочевого пузыря
10. Диагностика гематурии из мочевого пузыря. Причины кровотечения из мочевого пузыря