Сгустки крови в моче. Определение источника гематурии

Больная Б. находилась длительное время под наблюдением в урологическом, а затем и в терапевтическом отделениях по поводу упорной гематурии. В моче имелись сгустки крови. Гематурия продолжалась несколько месяцев. Клиническое течение заболевания показало, что у больной была так называемая эссенциальная гематурия.

Наличие в моче длинных червеобразных сгустков крови считается признаком кровотечения из почек или почечной лоханки. Подобные сгустки формируются при прохождении через мочеточник. Их ие следует отождествлять со сгустками, которые образуются в просвете катетера при катетеризации больных с гематурией. Следует также иметь в виду возможность формирования червеобразных сгустков в просвете уретры. Во всяком случае, червеобразная форма сгустков крови, хотя и ие может считаться патогмоничной для кровотечения из почки и верхних мочевых путей, все же является важным подспорьем для определения места кровотечения.
Локализация болей у больного с гематурией может служить ориентиром для определения больного органа: боли в пояснице —при гематурии почечного происхождения, внизу живота —при гематурии вследствие пузырного заболевания.

Сгустки крови могут стать причиной затруднения мочеиспускания. Наличие в мочевом пузыре большого количества кровяных сгустков может вызвать болезненные тенезмы вследствие раздражения нервных окончаний слизистой оболочки мочевого пузыря с последующими беспорядочными сокращениями детрузора. Таким образом, тенезмы могут возникнуть при гематурии любого происхождения, однако наличие дизурическнх явлений одновременно с гематурией характерно, в основном, для заболеваний самого мочевого пузыря или задней уретры.
Несколько слов о возможности гематурии при внепочечных заболеваниях.

гематурия

Гематурия встречается при ряде заболеваний крови — скорбуте, болезни Верльгофа, пурпуре, лейкоцитемкн, гемолитической желтухе. В этих случаях гематурия является лишь одним из проявлений геморрагического диатеза. Она может иметь место при ряде инфекционных заболеваний: кори, скарлатине, брюшном тифе, желтой лихорадке. Иногда гематурия осложняет течение ангины. В литературе приводятся случаи гематурии при остром аппендиците.

Гематурия может возникнуть как осложнение неправильно проведенного лечения антикоагулянтами (дикумарином, гепарином), когда в процессе лечения не производится определение протромбинового времени. Появление незначительной мнкрогематурии является показанием к прерыванию лечения.

Гематурия, обычно сопровождающаяся болями, может возникнуть у больных эволютивиой формой эндокардита.

Е. М. Тареев пишет: «О возможности тромбоэмболических осложнений со стороны почек следует постоянно помнить у сердечных больных, у которых редко подтверждается диагноз почечно-каменной болезни или опухоли, туберкулеза почек, который иногда ставят таким больным из-за ведущего признака внезапно возникающих болей или гематурии.» Он же приводит историю болезни больного с подострым септический эндокардитом, которому на основании массивной гематурии и опухоли в левом подреберьи был поставлен диагноз туберкулеза левой почки. Правильный диагноз был установлен лишь после исследования удаленной почки.

- Читать "Гематурия при патологии почек. Кровотечение из почек"

Оглавление темы "Кровь в моче и ее причины":
1. Гематурия. Уретроррагия и ее причины
2. Полипы уретры. Опухоли уретры и гемоглобинурия
3. Пароксизмальная гемоглобинурия. Гематурия
4. Сгустки крови в моче. Определение източника гематурии
5. Гематурия при патологии почек. Кровотечение из почек
6. Дифференциация причин гематурии. Пневморен - введиние воздуха в забрюшинное пространство
7. Эссенциальная гематурия. Удаление почки по ошибке
8. Ошибки диагностики источника гематурии. Гематурия из лоханки и мочеточника
9. Гематурия из мочевого пузыря. Гематурия из опухоли мочевого пузыря
10. Диагностика гематурии из мочевого пузыря. Причины кровотечения из мочевого пузыря

Остались вопросы или замечания?

Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.