Относительно грязелечения больных облитерирующим атеросклерозом на основании собственных наблюдеиий мы пришли к заключению, что влияние лечебной грязи на периферическое кровообращение менее эффективно, чем лечебных ванн, особенно сероводородных. Рекомендованное С. П. Шиловцевым сегментарное применение грязелечения (на пояенично-крестцовую область) больным с периферической окклюзией, по нашему мнению, нецелесообразно, поскольку такие процедуры являются излишней нагрузкой для сердца.

Сегментарное грязелечение оправдано тогда, когда наряду с атеросклеротической облитерацией имеются сопутствующие корешковые боли, обусловленные радикулитом, спондилозом, деформирующим артрозом тазобедренных или других суставов. В таких случаях показано назначение «грязевых трусов», «полубрюк» и т. п., причем чередование (через день) грязевых процедур с сероводородными или другими лечебными ваннами повышает терапевтический эффект.

Назначение бальнеотерапии требует тщательного полного обследования больного с учетом не только сопутствующих заболеваний, которые иногда являются решающими в выборе того или иного бальнеотерапевтического фактора, но и функции сердечно-сосудистой и нервной систем в целом. При соответствующей дозировке, адекватной состоянию больного, лечебная ванна оказывает тренирующее полезное действие, а процедура с большей нагрузкой вредна и чревата тяжелыми осложнениями (инфаркт миокарда, мозговой инсульт).

При решении вопроса о направлении на курорт больных облитерирующим атеросклерозом, особенно лиц пожилого возраста, необходимо учитывать не только бальпеотерапевтический фактор, но и другие особенности курорта: гористый или равнинный ландшафт, степень влажности воздуха, инсоляции и пр. Так, например, больных с атеросклеретическим и явлениями со стороны мозговых сосудов или сердца, особенно жителей северных местностей, в жаркие месяцы нельзя направлять на южные курорты.

Если таким больным можно провести лечение сероводородными ваннами, то рациональнее им рекомендовать сероводородные курорты в зоне с умеренным климатом (Сергиевские минеральные воды, Кемери, Балдоне и др.), а на южные курорты их следует направлять только весной или ранней осенью.

Больных среднего возраста с начальными явлениями стенозирующего атеросклероза или облитерацией отдельных артерий при хорошем состоянии сердца и других отделов сосудистой системы, к тому же хорошо переносящих жару, можно направлять на южные курорты и летом (Пятигорск, Сочи — Мацеста, Серноводск — Грозненский и др.).

Больным облитерирующим атеросклерозом, которым лечение сероводородными ваннами противопоказано (вследствие сопутствующих заболеваний или по состоянию сердца и пр.), можно рекомендовать курорты с углекислыми, радоновыми, термальными водами (Цхалтубо, Пятигорск, Старая Русса и др.). Бальнеологические (курорты противопоказаны больным облитерирующим атеросклерозом при наличии резко выраженного кардиосклероза, перенесшим инфаркт миокарда, страдающим стенокардией, (нарушениями мозгового кровообращения; их можно направлять в местные кардиологические санатории.

Из сказанного выше следует, что целесообразность назначения бальнеотерапии больным облитерирующим атеросклерозом не только подтверждена клиническими наблюдениями, но и обоснованна теоретически.

В противоположность облитерирующему атеросклерозу для бальнеотерапии тромбангиита таких теоретических обоснований пет. И если у некоторых больных с доброкачественным течением тромбангиита, с длительно локализованным поражением бальнеотерапия дает некоторое улучшение кровообращения, то при частых обострениях или ранних вазомоторных расстройствах, а тем более при наклонности к генерализации процесса бальнеотерапия не только не показана, но и вредна.

- Читать "Противопоказания к бальнеотерапии. Сероводородные ванны при тромбангиите"

1. Бальнеотерапия при артериальной недостаточности. Лечебные ванны при атеросклерозе
2. Эффективность ванн при артериальной недостаточности. Сероводородные ванны
3. Эффективность грязей при артериальной недостаточности. Выбор курорта
4. Противопоказания к бальнеотерапии. Сероводородные ванны при тромбангиите
5. Наблюдение при подозрении артериальной недостаточности. Диагностика
6. Лечение хронической артериальной недостаточности (ХАН). Методы и лекарства
7. Лечение острой артериальной недостаточности. Терапия ангионеврозов
8. Причины тромбофлебитов конечностей. История изучения флеботромбоза
9. Патогенез тромбофлебита конечностей. Механизмы развития флеботромбоза
10. Классификация тромбофлебита конечностей. Эпидемиология