Лечение острой артериальной недостаточности. Терапия ангионеврозов

При остром атеросклеротическом тромбозе показано немедленное помещение в хирургическую клинику, так как своевременно произведенная тромбэктомия или тромбинтимэктомия может предотвратить развитие ишемических явлений и последующие трофические расстройства. Успешный исход таких операций в фазе острого тромбоза может быть значительно лучше, чем тогда, когда эти операции производятся при хронической окклюзии.

При декомпенсации периферического кровообращения больные облитерирующим атеросклерозом также нуждаются в немедленном помещении в хирургическую, а иногда и в терапевтическую клинику, так как периферическая недостаточность в ряде случаев зависит от декомпенсации сердечной деятельности.

При травмах артериальных стволов конечностей восстановительные операции должны стать достоянием широкого круга врачей и войти в число ургентных операций. В тех случаях, когда невозможно произвести реконструктивную операцию в порядке оказания первичной хирургической помощи, больные нуждаются в переводе в ангиологические клиники, где им может быть обеспечена соответствующая хирургическая помощь.

Больным с отдаленными последствиями травм артериальных стволов чаще, всего нужен комплекс лечебных воздействий в зависимости от характера нарушений кровообращения и трофики. Если имеются симптомы только артериальной недостаточности при отсутствии дистрофии и удовлетворительном состоянии кожного покрова конечности, может быть успешным лечение сероводородными ваннами (или другими ваннами, в зависимости от общего состояния и, в частности, от сопутствующих заболеваний).

В тех же случаях, когда наряду с хронической артериальной имеются и венозная недостаточность, и прогрессирующие трофические расстройства, требуются постельный режим, введение сосудорасширяющих средств, новокаиновые блокады, УВЧ терапия на соответствующий сегмент спинного мозга, а после улучшения состояния тканей — бальнеотерапия.
Если больному по общему состоянию нет противопоказаний для оперативного вмешательства, то целесообразно произвести пластическую операцию для восстановления кровотока по магистральной артерии.

Больным с последствиями травм артерий, имеющим хронические язвы, возможно применение кожной пластики, проведение которой при соответствующей подготовке и включении бальнеотерапии между этапами пластики дает хорошие результаты.

артериальная недостаточность

Больные облитерирующим тромбангиитом нуждаются в стационарном лечении при самых первых проявлениях заболевания и обострениях. Одним из важных мероприятий при декомпенсации кровообращения, а также периодически во время текущего тромбангиита является постельный режим с применением поясничной новокаиновой блокады или введением растворов новокаина и других средств в артерию и ряда дополнительных лечебных воздействий (кислородотераигия; антикоагуляиты). Физиотерапевтические методы при тромбангиите вначале рекомендуется применять сегментарно, воздействуя на область симпатических узлов.
При наклонности к прогрессированию процесса показана симпатэктомия, которая более других лечебных методов позволяет сохранить конечность.

Амбулаторное лечение больных облитерирующим тромбангиитом при обострении малоэффективно, а курортное лечение возможно лишь в период длительных ремиссий при отсутствии наклонности к генерализации процесса и стойких вазомоторных расстройств. Бальнеотерапия как на курортах, так и во внекурортной обстановке в период активного тромбангиита не показана не только при злокачественных формах, но и при частых обострениях, мигрирующем тромбофлебите, прогрессирующих ишемических расстройствах, постоянных болях.

Бальнеотерапию, преимущественно сероводородные или теплые углекислые ванны, можно применить больным облитерирующим тромбангиитом в случаях длительной стабилизации процесса и при отсутствии обострений, но эффект при этом значительно слабее, чем при облитерирующем атеросклерозе. Бальнеотерапия и даже грязелечение рациональны при стойко затихшем тромбангиите, когда имеет место уже не болезнь, а ее последствия.

При болезни Рено назначают УВЧ терапию, ультрафиолетовое облучение воротниковой зоны, грязевые воротники, общие сероводородные ванны. В более тяжелых случаях показана симпатэктомия III грудных симпатических ганглиев.

При вторичных вазомоторных нарушениях с ангиоспастическими симптомами, как и при симптомокомплексе Рено, необходимо выяснить, каким основным заболеванием они вызваны. Больным с ангиоспазмами, обусловленными эндокринными нарушениями, рационально назначение курортной или внекурортной бальнеотерапии, в некоторых случаях в сочетании с введением эндокринных препаратов, физиотерапией (электрофорез воротниковой зоны бромом, новокаином поясничной области и нижних конечностей, эуфиллином по методике общего воздействия и т. д.). Выбор бальнео-терапевтического фактора зависит от сопутствующих заболеваний.
При раннем климаксе рациональнее сероводородные ванны, пожилым больным чаще показаны радоновые, а иногда только хвойные, которые можно применять и в домашних условиях.

Спазм периферических артерий при выраженном общем ангионеврозе требует назначения лечения, согласованного с невропатологом. У больных с вазомоторными нарушениями и связи с радикулитом наиболее эффективно грязелечение в чередовании с сероводородными или другими лечебными ваннами, в зависимости от общего состояния и течения радикулита.
Лечение больных с заболеваниями периферических сосудов в принципе всегда комплексное, динамичное (меняется в зависимости от течения болезни) и требует строго индивидуального подхода.

Видео показатели коагулограммы и контроль лечения, профилактики тромбозов профессор А.Б. Добровольский

- Читать "Причины тромбофлебитов конечностей. История изучения флеботромбоза"

Оглавление темы "Сосудистые проблемы конечностей":
  1. Бальнеотерапия при артериальной недостаточности. Лечебные ванны при атеросклерозе
  2. Эффективность ванн при артериальной недостаточности. Сероводородные ванны
  3. Эффективность грязей при артериальной недостаточности. Выбор курорта
  4. Противопоказания к бальнеотерапии. Сероводородные ванны при тромбангиите
  5. Наблюдение при подозрении артериальной недостаточности. Диагностика
  6. Лечение хронической артериальной недостаточности (ХАН). Методы и лекарства
  7. Лечение острой артериальной недостаточности. Терапия ангионеврозов
  8. Причины тромбофлебитов конечностей. История изучения флеботромбоза
  9. Патогенез тромбофлебита конечностей. Механизмы развития флеботромбоза
  10. Классификация тромбофлебита конечностей. Эпидемиология
Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.