Советуем для ознакомления:

ЛОР-болезни:

Популярные разделы сайта:

Кондуктивная тугоухость. Звукопроводящая потеря слуха

Звукопроводящую потерю слуха связывают главным образом с поражением структур наружного и среднего уха. Заболевания наружного уха приводят лишь к небольшим потерям слуха, которые не оказывают существенного влияния на разборчивость разговорной речи. Только в случае полной атрезии наружного слухового прохода потеря слуха может достигать 40—50 дБ. Однако при этом разборчивость речи как функция ее уровня имеет аналогичную, как и в норме, зависимость: кривая артикуляция смещается вправо на величину, равную потере слуха на основных речевых частотах.

Основная роль среднего уха, как известно, заключается В согласовании акустических импедансов воздушной среды и жидкости внутреннего уха. Кроме того, мышцы и связки среднего уха дополнительно выполняют адаптационно-защитную функцию, обеспечивая частотно-избирательную трансформацию и аттешоацию звука. Снижение слуха, обусловленное поражением структур среднего уха, изменяет характер тональной и речевой аудиометрии.

Кривая артикуляции речи, как и в случае поражений наружного уха, смещается вправо на величину, приблизительно равную средней потере слуха на частотах 500— 2000 Гц [Шидловская Т. В.]. Такая зависимость остается справедливой по крайней мере для уровней до 100—110 дБ.

кондуктивная тугоухость

При больших уровнях речи ход кривой разборчивости речи иногда нарушается. Это явление чаще всего связывают с проявлением так называемого «копдуктивного рекруитмента» [Хечинашвили С. Н.]. Указанная форма рекруитмента обусловлена нарушением защитно-адаптационной функции мышц среднего уха — акустического рефлекса. Отсутствие последнего при большинстве заболеваний среднего уха приводит к тому, что громкость особенно низкочастотных звуков нарастает быстрее, чем в норме. В результате увеличивается их маскирующее действие и, следовательно, повышается эффект самомаскировки громкой речи.

Частотные искажения звука при поражении структур среднего уха обычно слабо выражены, поскольку чаще всего наблюдается относительно равномерное снижение слуха на всех частотах. Однако иногда может быть нарушено преимущественное восприятие звуков низких частот. Изменение величин отдельных компонентов акустического импеданса среднего уха приводит к изменению фазовых соотношений в сложном звуковом сигнале. Однако возникающие при этом частотные и фазовые искажения при средних уровнях звуков, как правило, не оказывают существенного влияния на качество и разборчивость речи.

Одним из отрицательных факторов, влияющих на восприятие речи при различных формах кондуктивной тугоухости, может быть субъективный шум, который, по данным многих авторов, является частым симптомом поражения среднего уха [Гукович В. А. и др., Велицкий А. П. и др.]. Субъективный шум может оказывать маскирующее действие на сигналы речи. Однако как правило, субъективный шум при кондуктивной тугоухости имеет относительно малую громкость с преобладанием п его спектре звуков низкой частоты.

Асимметричные кондуктивные потери слуха также приводят к нарушению механизмов локализации звуков, в результате чего несколько ухудшается обнаружение и распознавание речи в шуме. В целом можно сделать заключение, что, помимо уменьшения громкости звуковых сигналов, обусловленных потерей слуховой чувствительности, слуховые искажения звуков при кондуктивной тугоухости выражены незначительно и поэтому помехоустойчивость слуховой системы, т. е. способность выделять полезные сигналы в шуме, практически мало изменяется по сравнению с нормальным слухом.
Обычно путем повышения уровня речи с помощью слуховых аппаратов удастся обеспечить практически нормальную разборчивость речи большинству слабослышащих с кондуктивными формами тугоухости.

Оглавление темы "Принципы коррекции нарушения слуха - слухопротезирования":
  1. Механизмы нарушения восприятия речи. Понижение слуховой чувствительности
  2. Кондуктивная тугоухость. Звукопроводящая потеря слуха
  3. Нейросенсорная тугоухость. Потеря слуховой чувствительности
  4. Монауральный или бинауральный диплакузис. Субъективный шум
  5. Принципы компенсации и коррекции слуховых нарушений
  6. Подбор слухового аппарата при нарушениях слуха. Слуховое поле
  7. Параметры слухового аппарата при кондуктивной тугоухости
  8. Величина усиления речи при кондуктивной тугоухости
  9. Максимальный выходной уровень слухового аппарата. Динамический диапазон слуха
  10. Этапы и алгоритм слухопротезирования при нарушениях слуха