Советуем для ознакомления:

ЛОР-болезни:

Популярные разделы сайта:

Трансплантация барабанной перепонки. Сохранение воздушности и слизистой барабанной полости

Успехи восстановительной хирургии в консервации тканей нашли свое выражение в проблеме тимпанопластики не только в трансплантации слуховых косточек, но и применении лоскутов-гомотрансплантатов, главным образом из соединительных тканей. В свое время хирургами было предложено использовать в целях тимпанопластики консервированные гомотрансплантаты кожи, роговицы, твердой мозговой оболочки, брюшины, вены, перикарда, амниона, барабанной перепонки, склеры и других тканей.

W. R. Longmire и S. W. Smith в эксперименте установили, что антигенные реакции таких мембранозных образований, какой является барабанная перепонка, крайне незначительны. На основании сказанного были разработаны и внедрены в практическую отиатрию ряд методик трансплантации консервированной барабанной перепонки [Бартенева А. А., Шапиро Л. М., Кулагин И. Н., Cruz N., Cahali S., Alford B. R. et al., Van den Brook P., Kuypers W.]. Авторы рекомендуют полное замещение разрушенной перепонки гомотрансплантатом, а некоторые из них советуют проводить это единым блоком со слуховыми косточками. D. Plester использовал гомотрансплантат барабанной перепонки с молоточком по методике, описанной Л. Л. Бартеневой. Автор проводил тимнапопластику одноэтапно с санирующей операцией.

В момент реплантации поверхность рукоятки молоточка совмещалась с головкой стремени, причем использовался для склеивания их раствор циалита. Отдаленные результаты были очень хорошими: приживание трансплантата отмечено у 86—92% больных, а улучшение функции слуха у 81—84%. Аналогичные данные исходов тимнанопластики с гомотрансплаптатом барабанной перепонки сообщают большинство отохирургов, использующих данный способ. Функциональные результаты различных видов тимпанопластики во многом зависят от сохранения воздухоносности барабанной полости.

барабанная перепонка
Вариант мирипгопластики при больших дефектах барабанной перепонки с применением свободного фасциального трансплантата.
1 — кожа передней стенки наружного слухового прохода; 2 — кожа нижней стенки наружного слухового прохода; 3 — декутированный остаток барабанной перепонки; покрывающий молоточек; 4 — отсепарованнан, позже смещенная кожа задней стенки наружного слухового прохода; 5 - фасциальный трансплантат

Несомненно, что одним из наиболее надежных средств профилактики образования сращений медиальной стенки с неотимпапальной мембраной является сохранение слизистой оболочки барабанной полости. Этому вопросу в настоящее время уделяется большое вyимание всеми оториноларингологами. Но, как было уже сказано выше, такие условия часто отсутствуют. Слизистую оболочку медиальной стенки барабанной полости нередко приходится убирать и создается угроза облитерации вновь образованной полости, а вместе с ней и развитие тугоухости. Поэтому с первых лет внедрения тимпанопластики начались разработки различпых методов предотвращения фиброзной облитерации тимпанальной полости.

Н. Wullstoin предложил замещать дефекты слизистой оболочки амнионом, но метод был вскоре оставлеп из-за трудности приготовления и хранения трансплаптата. В дальнейшем с этой же целью рекомендовали пересадку слизистой оболочки из других отделов среднего уха, слизистой оболочки преддверия полости рта и губы, слизистой оболочки полости носа и его придаточных пазух, аутотрансплантата стенки вепозного сосуда и других. Однако практика применения всех указанных видов трансплантации показала их низкую эффективность.

Оглавление темы "Хирургия среднего уха у детей":
  1. Показания к слухосохраняющим операциям у детей. Антродренаж
  2. Щадящие методы санирующих хирургических вмешательств. Аттикотомия
  3. Аттико-антротомия у детей. Альтернативы радикальной операции на ухе
  4. Тимпанопластика у детей. Выбор типа слухоулучшающей операции у ребенка
  5. Метод перемещения слуховых косточек. Протезирование элементов звукопроводящего аппарата
  6. Типы поражения цепи слуховых косточек. Аутопластика слуховых косточек
  7. Трансплантация слуховых косточек. Консервирование трансплантатов элементов уха
  8. Фиксация слуховых косточек. Трансплантат для миринготимпанопластики
  9. Мезенхимальный трансплантат, фасция височной мышцы и венный трансплантат для тимпанопластики
  10. Трансплантация барабанной перепонки. Сохранение воздушности и слизистой барабанной полости