В первый раз слухопротезирование у детей, не владеющих речью, предпочтительней осуществлять бинаурально в связи с тем, что при односторонней тугоухости родители ребенка, как правило, не обращаются к сурдологу за помощью, а при двусторонней тугоухости асимметрия в уровне порогов между ушами у большинства детей не превышает 10—15 дБ [Ross], что позволяет на практике применить одинаковое усиление па оба уха. Бинауральное протезирование исключает сенсорную депривацию одного уха.

Кроме того, родителям логически более понятно бинауральное слухопротезирование с самого начала, чем замена в будущем монаурального аппарата бинауральным. Как вариант можно рекомендовать при монауральном протезировании попеременное (например, через день) ношение слухового аппарата на правом и левом ухе.

Слуховой аппарат с телефоном для костного звукопроведения применяется у детей в основном при атрезии наружного слухового прохода, микротии, а также при частом обострении хронического гнойного среднего отита. Во всех других случаях современные слуховые аппараты обеспечивают достаточное усиление для воздушного звукопроведения при любых потерях слуха.

Кроме того, конструктивно слуховые аппараты для костного звукопроведения значительно уступают хорошо отработанной системе подведения звука через воздух, а переход с костного звукопроведения на воздушное, как показывает практика, труден для больного.

Ушной вкладыш как карманного, так и заушного слухового аппарата становится важной проблемой из-за маленьких размеров, мягкости и невыражеиности рельефа ушной раковины и слухового прохода ребенка. В большинстве случаев для детей требуется изготовление индивидуального ушного вкладыша. Если сравнительно тяжелый телефон карманного слухового аппарата все же выпадает из уха, то можно укрепить его с помощью пластыря к ушной раковине или таким же образом зафиксировать шнур телефона на сосцевидном отростке.

Если усиление звука слишком велико, возникает опасность акустической травмы внутреннего уха, если мало — слуховой аппарат не будет выполнять своей функции. Кроме того, регуляторы громкости слуховых аппаратов, как правило, нелинейные, поэтому как излишнее, так и недостаточное усиление искажает звук, создает дискомфортное восприятие, в результате чего ребенок будет отказываться пользоваться слуховым аппаратом. Для маленьких детей усиление звука может осуществляться несколькими способами [Ross].

Простейший способ заключается в том, что при надетом и включенном слуховом аппарате регулятором громкости повышают выходной уровень звука до тех пор, пока не появится обратная акустическая связь, после чего медленно уменьшают громкость до исчезновения звука и фиксируют регулировку на этом уровне. Такие манипуляции можно осуществлять постепенно, т. е. в течение нескольких недель пользования слуховым аппаратом, до появления обратной акустической связи или реакции ребенка на дискомфорт.

1. Слухоулучшающие операции у детей при среднем отите - тимпанопластика, мирингопластика
2. Методы лечения адгезивного среднего отита у детей
3. Операция при адгезивном среднем отите у детей
4. Консервативные методы лечения экссудативного (секреторного) среднего отита у детей
5. Хирургическое лечение экссудативного среднего отита у детей. Лечение нейросенсорной тугоухости
6. Комплексная этапная терапия нейросенсорной тугоухости у детей
7. Лечение нарушения слуха у детей после антибиотиков
8. Слухопротезирование тугоухих детей
9. Вред слухового аппарата для уха ребенка. Оптимальный возраст слухопротезирования
10. Протезирование слуха у детей при отсутствии речи