Определенный интерес представляет случай Kalke и соавт. (1967), в котором наряду с правосформироваппым праворасположенным сердцем был диагностирован аномальный дренаж правых легочных вен в НПВ и тяжелый ревматический кальцинированный митральный стеноз. Кровоснабжение правого легкого в данном случае осуществлялось за счет двух системных артерий, отходящих от аорты.

Больному была успешно выполнена операция, которая заключалась в замене митрального клапана шариковым протезом, отсечении коллектора правых легочных вен от НПВ и наложении анастомоза между коллектором и ЛП по типу конец в бок, ушивании отверстия на НПВ.

Трехпредсердное сердце — редкий врожденный порок. Еще реже встречается его сочетание с дефектом МПП, аномальным дренажем правых легочных вен в ВПВ и добавочной левосторонней ВПВ, впадающей в коронарный синус. Такое сердце было диагностировано у одной нашей больной с правосформированным праворасположенным сердцем.

Под нашим наблюдением находилось 3 больных с трехпредсердным сердцем, причем у 2 из них было отмечено нормальное положение сердца и у 1 больной — сочетание указанных аномалий. Согласно классификации трехпредсердного сердца В. А. Бухарина и Ф. Н. Ромашова (1965), это наблюдение следует отнести к сложным формам, так как имелось его сочетание с пороками, ведущими к сбросу крови слева направо.

Тяжелое клиническое течение у больных с этими пороками обусловлено застоем венозной и артериальной крови в малом круге кровообращения. Клиническая картина трехпредсердного сердца носит стертый характер, так как существование аномального дренажа правых легочных вен в ВПВ, с одной стороны, способствует уменьшению застоя крови в легочных венах, а с другой — увеличивает переполнение кровью артериального русла легких.

Диагностика суживающей мембраны крайне затруднительна даже при ангиокардиографическом исследовании, так как в дилатированных правых отделах сердца и в переполненном кровью малом круге кровообращения происходит значительное разведение контрастного вещества, поэтому трехпредсердпое сердце чаще выявляют во время операции или на вскрытии.

- Читать далее "Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП). Частота и клиника дефекта межжелудочковой перегородки"