Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Дифференциация правосформированного сердца. Различия левосформированного и правосформированного сердца

Дифференциальный диагноз проводят с различными типами праворасположенного сердца.
1. Левосформированное праворасположенное сердце с обратным расположением органов брюшной полости. Основное отличие от рассматриваемой аномалии заключается в левостороннем расположении ПП. Путем пальпации и перкуссии органов брюшпой полости в отличие от правосформироваиного праворасположенного сердца определяются левосторонняя печеночная тупость и правосторонний желудочный тимпанит. На ЭКГ зубец РI отрицателен.

Данные рентгенологического исследования подтверждают результаты физикальпого обследования. Необходимо обратить внимание па строение трахсобронхиалыюго дерева: нормальная его топография будет указывать па наличие правосформироваиного сердца, зеркальная нормальной — на существование левосформированного сердца. Дуга аорты перекидывается через левый главный бронх у больных с правосформированным праворасположенным сердцем и через правый главный бронх у больных с левосформированным праворасположенным сердцем.

Катетеризация сердца и ангиокардиография — решающие дифференциально-диагностические методы, с помощью их, в отличие от правосформироваиного праворасположенного сердца, устанавливают левостороннее расположение полых вен и ПП.

Большие трудности возникают при различии с левосформированным праворасположенным сердцем и нормальным расположением органов брюшной полости или абдоминальной гетеротаксией. В этих случаях дифференциальная диагностика на основании клинических признаков и рентгенологических данцых невозможна, ЭКГ помогает, если регистрируется отрицательный зубец PI, однако часто наблюдающаяся в данных условиях миграция источника ритма уменьшает дифференциально-диагностические возможности метода.

правосформированное сердце

Лишь катетеризация сердца и особенно ангиокардиография предоставляют объективные данные о левосторонней локализации полых вен и ПП.

2. Дифференциальный диагноз следует проводить с правосторонним положением сердца, которое обусловлено экстракарднальными факторами (декстропозиция сердца). В этих случаях сердце смещено вправо во фронтальной плоскости. Взаимоотношение сердечных камер обычное, верхушка сердца обращена влево, сохраняется нормальной и продольная ось сердца.

С точки зрения дифференциальной диагностики полезными могут оказаться анамнестические данные, в которых есть указания па перенесенные в течение жизни заболевания легких, плевры, диафрагмы, скелета грудной клетки и др. В отличие от правосформированного праворасположенного сердца декстропозиция сердца крайне редко сопровождается врожденными пороками сердца и может быть успешно распознана рентгенографически. Функциональные расстройства сердца, несмотря на его смещение, как правило, отсутствуют.

Труднее проводить дифференциальный диагноз с редкими случаями смещения сердца вправо, которое вызвано врожденными изменениями окружающих сердце органов, таких, как агенезия правого легкого, врожденная диафрагмальная грыжа и др., особенно когда они сочетаются с врожденными пороками сердца. В таких случаях, кроме рентгенологического исследования, необходимо произвести катетеризацию сердца и ангиокардиографию.

- Читать далее "Неопределенносформированное праворасположенное сердце. Самочувствие при правосформированном праворасположенном сердце"

Оглавление темы "Правосформированное праворасположенное сердце":
1. Катетеризация при правосформированном сердце. Ангиография при праворасположенном сердце
2. Дифференциация правосформированного сердца. Различия левосформированного и правосформированного сердца
3. Неопределенносформированное праворасположенное сердце. Самочувствие при правосформированном праворасположенном сердце
4. Врожденные пороки при правосформированном праворасположенном сердце. Дефект межжелудочковой перегородки (ДМПП)
5. Клиника дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП). Диагностика аномалии дренирования легочных вен
6. Лечение дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП). Операция при аномалии дренирования легочных вен
7. Дренаж легочных вен в нижнею полую вену (НПВ). Трехпредсердное сердце
8. Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП). Частота и клиника дефекта межжелудочковой перегородки
9. Катетеризация, ангиография при дефекте межжелудочковой перегородки. Лечение - операция при ДМЖП
10. Пример операции при дефекте межжелудочковой перегородки. Операция на правосформированном сердце