Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Симпато-адреналовая система при пороке сердца. Уровень адреналина после операции на сердце

Симпато-адреналовая система (САС) является важнейшей нейроэндокринной системой организма, обеспечивающей поддержание циркуляторного гомеостаза. В связи с этим при операциях на сердце и магистральных сосудах к функциональной активности САС и ее резервным возможностям предъявляются большие требования.

Мы провели исследования САС у 37 детей в возрасте от 4 до 14 лет, оперированных по поводу врожденных пороков сердца. Среди обследованных больных с открытым аргериальным протоком было 16, тетрадой Фалло (тяжелая форма) — 15 и коарктацией аорты — 7 детей. О состоянии САС судили по количественному определению выделения катехоламинов и ДОФА в суточной моче.

Исследования до операции выявили, что при всех обследованных формах врожденных пороков сердца имелись дети со сниженной экскрецией катехоламинов. При этом часто наблюдалась гормональномедиаторная диссоциация с преобладанием сниженного выделения норадреналина.

операция на сердце

При закрытии артериального протока отмечено отчётливое увеличение экскреции адреналина в среднем до 11,5 мкг/сутки (норма — 4,6 мкг/сутки), несущественное снижение норадреналина до 9,5 мкг/сутки (норма — 9,9 мкг/сутки) и незначительное уменьшение выделения дофамина до 75 мкг/сутки (норма — 106 мкг/сутки) и ДОФА до 20 мкг/сутки (норма — 24 мкг/сутки). В течение первой недели послеоперационного периода происходила нормализация показателей, хотя они оставались несколько лабильными.

При паллиативных операциях по поводу тетрады Фалло и гладком течении послеоперационного периода отмечен более высокий уровень выделения адреналина — в среднем 16 мкг/сутки и некоторое снижение норадреналина — 7 мкг/сутки, дофамина - 70 мкг/сутки и резкое снижение ДОФА — 4 мкг/сутки, что, по-видимому, связано с большими требованиями, предъявляемыми к организму в период приспособления к новым условиям гемодинамики. Умеренное кровотечение во время операции вызывало значительный выброс адреналина и норадреналина, однако, продолжающаяся кровопотеря приводила к резкому снижению выделения катехоланинов, связанному, по-видимому, с истощением САС, что осложняло как течение операции, так и послеоперационное состояние.

Операция по поводу коарктации аорты сопровождалась чрезмерно большим выбросом адреналина — 48 мкг/сутки и норадреналина — 50 мкг/сутки при снижении дофамина — 60 мкг/сутки и ДОФА — 6 мкг/сутки. Массивные кровопотери, осложнения во время операции (остановка сердца) вызывали резкое падение выделения катехоламинов, вплоть до полного прекращения выделения норадреналина. При благополучном течении операции катехоламинурия снижалась в течение первой недели.

Полученные результаты дали возможность выявить зависимость реакции САС от вида врожденного порока, тяжести вызванного им патологического процесса, требований, предъявляемых к организму в период адаптации к вновь созданным условиям гемодинамики и осложнений, развивающихся во время операции и после нее.

- Читать далее "Компенсация при тетраде Фалло. Гипертрофия правого желудочка при тетраде Фалло"

Оглавление темы "Компенсаторные изменения в организме при пороке сердца":
1. Содержание гемоглобина при ВПС. Миоглобин у больных с ВПС
2. Тканевое дыхание при ВПС. Влияние легочной гипертензии на тканевое дыхание
3. Буферные системы при пороке сердца. Резервы газового состава крови при ВПС
4. Железо, медь, цинк при пороке сердца. Значение железа в приспособлении организма к операции
5. Гепаторенальная система при врожденных пороках сердца. Печень, почки при ВПС
6. Легочное сосудистое русло при ВПС у детей до 3-х лет. Морфология легочных сосудов при врожденном пороке сердца
7. Степень гипертрофии миокарда при ВПС. Оценка гипертрофии миокарда у детей с пороком сердца
8. Симпато-адреналовая система при пороке сердца. Уровень адреналина после операции на сердце
9. Компенсация при тетраде Фалло. Гипертрофия правого желудочка при тетраде Фалло
10. Минутный объем кровообращения при тетраде Фалло. Адаптация к артериальной гипоксемии при тетраде Фалло