Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Выбор датчика для частотно-адаптивной электрокардиостимуляции (ЭКС)

Несмотря на наличие довольно большого количества используемых в клинической практике датчиков (некоторые потенциально полезны в клинике), только датчики движения, датчики дыхательных колебаний и датчики интервала стимул-Т (интервала QT) получили наибольшее клиническое распространение.

а) Датчики активности. Регистрацию физической активности (ФА), воспринимаемую детектором вибрации (пьезоэлектрический кристалл или акселерометр), наиболее часто используют для адаптации по частоте как наиболее простой, легкий в клиническом применении и быстро реагирующий на изменение ФА метод. Акселерометры являются датчиками выбора, т.к. позволяют адаптировать по частоте более физиологично, чем датчики с пьезоэлектрическим кристаллом.

б) Датчики минутного объема дыхания. Датчик минутного объема дыхания (МОД) (ЧД х Дыхательный объем) высоко коррелирует с метаболическими потребностями организма. В стимуляторах с частотной адаптацией по МОД частота определяется путем генерирования ИВР небольшого заряда определенной силы тока и измерения результирующего напряжения на копчике электрода.

При известных силе тока и напряжении можно измерить трансторакальное сопротивление между электродом и корпусом ИВР. Вследствие того что трансторакальное сопротивление меняется при дыхании, а его амплитуда — при изменении дыхательного объема, измерение трансторакального сопротивления можно использовать для определения ЧД и дыхательного объема. В алгоритме ЭКС измерение МОД используют для изменения частоты стимуляции. Надежность датчика МОД в отдаленные сроки высока.

в) T- или QT-чувствительный кардиостимулятор. Длительность интервала от начала навязанного комплекса QRS до конца зубца Т успешно применяют для адаптации по частоте в течение многих лет. Активность ВНС и ЧСС влияют на длительность интервала стимул-Т; эта взаимосвязь позволяет применять интервал стимул-Т для адаптации ЭКС по частоте.

г) Комбинации двух датчиков. Повсеместно с успехом применяют частотно-адаптивные устройства с одним датчиком. Однако с целью максимального приближения к работе здорового СУ при всех уровнях активности пациента и во время эмоционального стресса используют комбинацию датчиков.

Идеальный датчик должен не реагировать на нефизиологические раздражители. Надежность частотно-адаптивных ИВР с несколькими датчиками повышается за счет подтверждения показаний одного датчика показаниями другого или путем перекрестного контроля показаний обоих датчиков. Например, если первый датчик указывает на необходимость увеличения частоты ЭКС, а другой — пет, повышение частоты не происходит. При этом оба датчика должны быть настроены на максимально допустимую частоту увеличения ЭКС.

Выбор режима электрокардиостимуляции (ЭКС)
Алгоритмы для выбора режима стимуляции.
(А) Возможен выбор режимов VVI, VVIR, AAI, AAIR, DDD или DDDR.
(Б) Выбраны режимы VVIR и DDDR. АВ — атриовентрикулярный; ИВР — искусственный водитель ритма.

- Читать "Принципы имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС)"

Оглавление темы "Электрокардиостимуляция (ЭКС) сердца":
  1. Выбор режима работы электрокардиостимулятора (электрокардиостимуляции)
  2. Принципы электрокардиостимуляции в режиме AAI - предсердного торможения
  3. Принципы двухкамерной электрокардиостимуляции в режиме DDI
  4. Принципы двухкамерной электрокардиостимуляции в режиме VDD
  5. Принципы двухкамерной электрокардиостимуляции в режиме DDD
  6. Показания к частотно-адаптивной электрокардиостимуляции и схема выбора алгоритма ЭКС
  7. Выбор датчика для частотно-адаптивной электрокардиостимуляции (ЭКС)
  8. Принципы имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС)
  9. Программирование искусственного водителя ритма (ИВР)
  10. Осложнения имплантации искусственного водителя ритма (ИВР)

Если остались вопросы - смело задавайте: