Советуем для ознакомления:

Фармакология:

Популярные разделы сайта:

Лекарства от камней в желчном пузыре

Желчь человека способна поддерживать большее количество холестерина в растворенном состоянии, чем обычная вода. Эти свойства ей придают желчные кислоты (главным образом холевая, дезоксихолевая и хенодезоксихолевая) и фосфолипиды (в основном лецитин), которые в комплексе образуют молекулярные агрегаты, получившие название смешанных мицелл, способные поддерживать холестерин в растворенном состоянии.
Это означает, что желчь может стать насыщенным раствором и холестерин выпадает в осадок, образуя желчные камни.

Это происходит, если:
• концентрация желчных кислот слишком низкая или
• концентрация холестерина в желчи слишком высокая.

Нормализация этих показателей — основа терапии при наличии в организме холестериновых желчных камней.

Хенодезоксихолевая кислота (ХДХК) почти на 40 % состоит из натуральных желчных кислот. После ее приема внутрь содержание желчных кислот в желчи увеличивается на 70 %. ХДХК эффективна для растворения желчных камней, но у 40 % больных она вызывает диарею и повышает уровень аспартаттрансаминазы в плазме крови.

Хенодезоксихолевую кислоту не следует назначать женщинам, могущим забеременеть, или больным с хроническими заболеваниями печени или воспалительными заболеваниями кишечника.

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) также представляет собой желчную кислоту, которая в небольших количествах имеется в организме человека (в больших количествах она обнаружена в желчи животных семейства медвежьих, Ursidae).

Желчный пузырь на УЗИ
Желчный пузырь на УЗИ

Она эффективно растворяет желчные камни, снижая всасывание холестерина из кишечника, ингибируя биосинтез холестерина в печени и, в меньшей степени, увеличивает общий фонд желчных кислот. Это приводит к понижению концентрации холестерина в желчи и увеличению содержания желчных кислот, причем эндогенные желчные кислоты частично замещаются на УДХК. В отличие от ХДХК УДХК редко вызывает диарею и не повышает активности трансаминаз, поэтому ее применение предпочтительнее.

УДХК обладает гидрофильными свойствами, в связи с чем при первичном желчном циррозе ее применение полезно, так как она замещает накапливающиеся эндогенные желчные кислоты, которые гидрофобны и оказывают повреждающее действие на гепатоциты.

ХДХК и УДХК назначают только больным, не поддающимся хирургическому лечению, имеющим слабо выраженные симптомы, функционирующий желчный пузырь, т.е. нормальную пероральную холецистограмму, и мелкие или среднего размера рентгенопрозрачные желчные камни, даже если они покрыты тонким слоем солей кальция, что обычно препятствует их растворению.

Только для 30 % больных показана терапия с использованием ХДХК и УДХК. Лечение с применением солей желчных кислот следует проводить в течение до года в зависимости от размера камней, а после их растворения необходима длительная профилактика под постоянным контролем ультразвуковой эхографии желчного пузыря, так как в 30—50 % случаев камни вновь образуются через 3 — 5 лет.

Избыток желчных кислот в толстом кишечнике вызывает диарею, например, после резекции подвздошной кишки, где они в норме подвергаются реабсорбции. При закупорке желчных путей может возникать зуд вследствие накопления желчных кислот. При обоих состояниях эффективен холестирамин.

Холестирамин представляет собой анионообменную смолу, которую обычно применяют при лечении больных с гиперлипидемиями. При приеме холестирамина внутрь он связывается с желчными кислотами в кишечнике, препятствуя их всасыванию, и поэтому эффективен при диарее, вызываемой наличием желчных кислот в толстом кишечнике. При его избыточном введении может насупить стеаторея.

При закупорке желчных путей его эффективность лишь частична, так как часть желчных кислот выводится в тонкий кишечник, где они могут быть связаны. Таким образом, холестирамин снижает накопление желчных кислот и облегчает зуд. Кроме того, он связывается в кишечнике с некоторыми лекарственными средствами, такими как дигоксин, тироксин, варфарин и тетрациклин.

- Рекомендуем вам также статью "Препараты ферментов поджелудочной железы - показания, противопоказания"

Оглавление темы "Клиническая фармакология":
  1. Лекарства для лечения воспалительных заболеваний кишечника - преднизолон, сульфасалазин
  2. Лекарства для лечения язвенного колита и болезни Крона
  3. Влияние лекарств на печень - лекарственные поражения
  4. Влияние заболеваний печени на эффективность лекарств
  5. Правила назначения лекарств при заболеваниях печени
  6. Лечение осложнений заболеваний печени
  7. Лекарства от камней в желчном пузыре
  8. Препараты ферментов поджелудочной железы - показания, противопоказания
  9. Лекарства для лечения острого панкреатита
  10. История открытия кортикостероидов