Повреждение зрительных путей ведущих к коре головного мозга - с точки зрения нейрофизиологии

Исследования анатомии и физиологии мозга оставляют без ответа один ключевой вопрос: как все клетки в системах мозга действуют вместе для выполнения определенных функций? Один из способов ответить на этот вопрос — узнать, что происходит, когда отдельные части зрительной системы не функционируют.

В этом случае мы сможем понять, какую роль они выполняют в работе целого мозга. Мы применим данную стратегию для изучения нейропсихологии зрения — исследования зрительной системы мозга в процессе ее функционирования.

Что произойдет при повреждении части зрительного пути, ведущего от глаза к коре головного мозга? Например, полное повреждение сетчатки или зрительного нерва одного глаза вызывает монокулярную слепоту — потерю зрения на этот глаз. Небольшое повреждение сетчатки или зрительного нерва вызывает частичную потерю зрения на один глаз, ограниченную областью поля зрения, потерявшую связь с мозгом.

Повреждения зрительного пути за пределами глаза тоже вызывают слепоту. Например, полное рассечение зрительного тракта, ЛКТ или зоны V1 зрительной коры приводит к гомонимной гемианопсии — слепоте с одной стороны поля зрения, как показано на рис. А. Мы уже сталкивались с данным синдромом в разд. «Клинические аспекты: Мигрени и случаи слепого зрения» в отдельной статье на сайте (просим пользоваться формой поиска выше), в рассказе Д. Б. о поражении зоны V1.

Последствия поражения зоны V1 зрительной коры. Окрашенные области обозначают зоны поражения зрительной коры. А. Полная утрата зоны V1 зрительной коры левого полушария приводит к развитию гомоним-ной гемианопсии, которая затрагивает правое поле зрения. Б. Обширное повреждение коры под шпорной бороздой приводит к квадрантной гемианопсии, которая затрагивает почти полностью верхнюю правую четверть поля зрения. В. Небольшие повреждения коры под шпорной бороздой приводят к появлению скотомы

Если, как это часто бывает, происходит частичное поражение в одной из этих областей, то в результате развивается квадрантная гемианопсия — разрушение только четверти поля зрения (рис. Б). Обратите внимание, что травмы, приводящие к нарушениям зрения, редко локализуются только в сером веществе головного мозга, они еще затрагивают белое вещество, что приводит к разрыву связей между различными областями мозга.

На рисунке В показано, что небольшие поражения зоны V1 зрительной коры часто вызывают появление небольших слепых пятен, или скотомы в поле зрения. В разделе «Клинические аспекты: Мигрени и случаи слепого зрения» мы отмечали, что появление скотомы может предшествовать приступу мигрени. Но люди с черепномозговой травмой часто даже не подозревают о ее появлении, потому что их глаза находятся в движении.

Почти постоянно мы делаем крошечные непроизвольные движения глазами. Из-за этих постоянных движений глаз, называемых нистагмом, скотома перемещается по полю зрения, позволяя неповрежденным областям мозга воспринимать всю информацию в этом поле зрения. Если глаза временно неподвижны, то зрительная система способна компенсировать недостающую картину из-за скотомы, «заполнить пробелы», так что люди и объекты в зрительном мире воспринимаются как единое целое. В результате получается на первый взгляд нормальное восприятие окружающего мира.

Зрительная система может настолько успешно маскировать скотому, что ее наличие можно продемонстрировать пациенту только путем обмана зрительной системы. Хитрость заключается в том, чтобы полностью поместить объект в область скотомы и, не позволяя пациенту переводить взгляд, попросить назвать объект. Если пациент сообщает, что ничего не видит, то исследователь, чтобы продемонстрировать наличие слепой зоны, перемещает объект из области скотомы, так что он внезапно появляется в неповрежденной области поля зрения.

Этот метод похож на эксперимент, который мы предложили вам провести для определения слепого пятна, которое появляется вследствие наличия диска зрительного нерва (см. рис. ниже). Когда человек смотрит на объект одним глазом, мозг компенсирует скотому так же, как и слепое пятно из-за диска зрительного нерва. В результате человек не замечает скотому.

Найдите свое слепое пятно. Расположите эту книгу примерно в 12 дюймах (30 см) от вашего лица. Закройте левый глаз и посмотрите правым глазом на нарисованный крест. Медленно пододвигайте книгу к себе, пока красное пятно в центре желтого диска не исчезнет, а диск не станет полностью желтым. Красное пятно теперь находится в вашем слепом пятне. Ваш мозг заменяет невидимую область окружающим желтым цветом, чтобы дорисовать изображение. Переверните книгу вверх ногами и проверьте свой левый глаз

Таким образом, тип слепоты может подсказать, в каком участке зрительного пути кроется причина проблем со зрением. Если потеря зрения происходит только на один глаз, проблема должна быть либо в этом глазу или его зрительном нерве; если потеря зрения затрагивает оба глаза, скорее всего повреждение локализовано в головном мозге. Многие люди с трудом понимают, почему у человека с повреждением зрительной коры возникают проблемы со зрением обоих глаз. Они не понимают, что в мозге обрабатывается информация от целого поля зрения, а не отдельно от глаза.

Вне зоны V1 зрительной коры выявить природу потери зрения, вызванную травмой, значительно сложнее. Она также сильно отличается в вентральном и дорсальном потоках. Поэтому мы намерены рассматривать каждый из указанных путей.

- Вернуться в оглавление раздела "Нейрофизиология"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.9.2023