Советуем для ознакомления:

Неврология:

Диагностика неврологических болезней:

Популярные разделы сайта:

Таламические сосудистые синдромы. Диагностика

Передняя таламоперфорирующая артерия (таламобугровая артерия). Эта артерия ответвляется от задней соединительной артерии и кровоснабжает в основном ростральную часть таламуса. Инфаркт в бассейне этой артерии приводит к появлению тремора покоя или интенционного тремора и хореоатетоидных гиперкинезов в сочетании с формированием таламической руки (патологическая поза руки с непроизвольным сгибанием кисти). В большинстве случаев чувствительные нарушения и боль отсутствуют.

Задняя таламоперфорирующая артерия (таламоперфорирующая артерия). Правая и левая таламоперфорирующие артерии иногда берут начало от общего ствола (артерия Першерона). Окклюзия этой артерии вызывает развитие двусторонних инфарктов во внутрипластинчатых (интраламинарных) ядрах таламуса, что приводит к тяжелому нарушению сознания.

Таламоколенчатая артерия. Латеральная часть таламуса получает кровь преимущественно из таламоколенчатой артерии, которая берет начало от Р2-сегмента задней мозговой артерии, то есть дистальнее ответвления задней соединительной артерии.

Инфаркты в бассейне задней мозговой артерии часто сопровождаются ишемией и в бассейне кровоснабжения таламоколенчатой артерии. Соответствующие неврологические нарушения впервые описали Дежерин и Русей: транзиторный контралатеральный гемипарез, стойкая контралатеральная гемианестезия с нарушением чувства прикосновения (тактильной чувствительности) и проприоцептивной чувствительности (болевая и температурная чувствительность нарушаются в меньшей степени), спонтанная боль, легкая гемиатаксия и астереогноз, и контралатеральный хореоатетоидный гиперкинез.

таламический синдром - инфаркт
Таламический инфаркт. Диффузно-взвешенная и Т2-взвешенная МРТ. Выявляется свежий очаг инфаркта в бассейне левой задней таламоперфорирующей артерии. Определяется острый отек и выраженное нарушение диффузии. Двусторонние инфаркты в этой области могут вызывать выраженное расстройство сознания.

Как правило, контралатеральный гемипарез быстро восстанавливается. Его развитие связано со сдавлением внутренней капсулы отечной тканью таламуса. Внутренняя капсула не страдает, поскольку из таламоколенчатой артерии она не кровоснабжается.

Клинический пример инфаркта в области таламуса. Мужчина 45 лет, служащий офиса, на фоне полного здоровья внезапно почувствовал тошноту, головокружение и двоение в глазах, возникла рвота. Предположив, что эти симптомы вызваны острой кишечной инфекцией, больной отправился домой и лег в постель. Спустя несколько часов он поднялся, чтобы позвонить другу, но вновь почувствовал сильное головокружение и двоение в глазах.

Разговаривая по телефону, он произносил слова с большим трудом и удивил своего друга необычно односложными ответами. Теперь больной сам обеспокоился настолько, что вызвал скорую помощь, которая доставила его в ближайшую больницу.

При осмотре врач приемного покоя отметил косоглазие и шаткость при ходьбе без какой бы то ни было мышечной слабости. Кроме того, имела место кондуктивная афазия. Заподозрив поражение базилярной артерии, врач назначил МРТ, которая выявила инфаркт в левом таламусе.

Если очаг поражения смещен в ростральном направлении и вовлекает также субталамическое ядро и паллидоталамические волокна, возможно возникновение гемибаллизма (обычно транзиторного) или, чаще, хореи (см. клинический пример 3, глава 8). В таких случаях в дальнейшем нередко формируется так называемая «таламическая рука» (непроизвольное сгибание руки в запястье с переразгибанием пальцев в суставах, большой палец отведен или прижат к ладони).

- Читать "Мозжечковые сосудистые синдромы. Диагностика инфаркта мозжечка"

Оглавление темы "Нервная система":
  1. Диагностика ишемии головного мозга
  2. Компьютерная томография при ишемии головного мозга. Диагностическая ценность
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) при ишемии головного мозга. Диагностическая ценность
  4. Ультразвуковые и радиоизотопные методы диагностики ишемии головного мозга. Диагностическая ценность
  5. Неотложная помощь при ишемическом инсульте. Принципы лечения ишемического инсульта
  6. Пример тромболизиса при окклюзии средней мозговой артерии. Эффективность
  7. Пример тромболизиса тромба в базилярной артерии. Эффективность
  8. Таламические сосудистые синдромы. Диагностика
  9. Мозжечковые сосудистые синдромы. Диагностика инфаркта мозжечка
  10. Острый тромбоз вен и венозных синусов головного мозга: причины, диагностика, лечение