Магнитно-резонансная томография выявляет ишемию вещества мозга уже в первые минуты после ее развития. Так как в мембранах прекращают действовать ионные каналы, работа которых является энергетически зависимым процессом (цитотоксический отек), лишенные энергии мозговые клетки активно впитывают воду и набухают.

Отек, в свою очередь, замедляет движение молекул воды в кровеносных сосудах в зоне инфаркта, и это замедление можно обнаружить сразу после начала ишемии с помощью диффузно-взвешенных МР-последовательностей. В сочетании с традиционными МР-последовательностямидиффузно-взвешенная МРТ представляет собой исключительно надежный метод для выявления ишемии в любых отделах головного мозга.

МРТ позволяет обнаружить недоступные для КТ инфаркты в веществе головного мозга у больных с преходящим или незначительным неврологическим дефицитом, например, изолированные корковые инфаркты в так называемых «немых» зонах мозга, к которым относятся ассоциативная кора лобной доли или правый островок. Также хорошо на МРТ видны инфаркты в стволе мозга.

Кроме того, на МРТ хорошо различимы мозговые сосуды, — как экстракраниальные, так и интракраниальные. Магнитно-резонансная ангиография (MP-ангиография) — безопасный неинвазивный метод исследования, чего нельзя сказать о традиционной ангиографии с внутриартериальным введением контрастного препарата. Качество MP-ангиографии, однако, несколько уступает цифровой субтракционной ангиографии.

МРТ имеет два основных недостатка: ограниченную доступность в неотложных ситуациях и довольно большую продолжительность исследования, что повышает вероятность артефактов, связанных с движением больного.

Среди всех методов нейровизуализации цифровая субтракционная ангиография (то есть получение изображения сосудов головного мозга после внутривенного введения контрастного препарата и компьютерной обработки данных) до сих пор остается наилучшим методом выявления структурных патологических изменений внутри экстракраниальных и интракраниальных сосудов. Однако при проведении исследования имеется определенный риск развития инсульта или других осложнений, поэтому показания к этому методу постепенно сужаются и включают лишь небольшую группу особых клинических ситуаций.

Безопасной альтернативой этого метода служит сочетание ультразвукового исследования и MP-методик. Так как ангиография не позволяет увидеть ткань мозга, то результаты этого метода могут лишь косвенно указать на очаг инфаркта в веществе мозга.

- Читать "Ультразвуковые и радиоизотопные методы диагностики ишемии головного мозга. Диагностическая ценность"

1. Диагностика ишемии головного мозга
2. Компьютерная томография при ишемии головного мозга. Диагностическая ценность
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) при ишемии головного мозга. Диагностическая ценность
4. Ультразвуковые и радиоизотопные методы диагностики ишемии головного мозга. Диагностическая ценность
5. Неотложная помощь при ишемическом инсульте. Принципы лечения ишемического инсульта
6. Пример тромболизиса при окклюзии средней мозговой артерии. Эффективность
7. Пример тромболизиса тромба в базилярной артерии. Эффективность
8. Таламические сосудистые синдромы. Диагностика
9. Мозжечковые сосудистые синдромы. Диагностика инфаркта мозжечка
10. Острый тромбоз вен и венозных синусов головного мозга: причины, диагностика, лечение