Мужчина 69 лет поступил в офтальмологическое отделение стационара для планового лечения. В процессе предоперационного обследования у больного внезапно развилась левосторонняя гемиплегия.

Экстренная КТ головного мозга не выявила патологических изменений, поэтому, через 15 минут после предыдущего исследования была проведена МРТ с визуализацией кровеносных сосудов (МР-ангиография) и диффузно-взвешенной последовательностью. На МРТ была обнаружена причина острой левосторонней гемиплегии - дистальная окклюзия основного ствола правой средней мозговой артерии.
Диффузно-взвешенная последовательность не выявила признаков необратимого поражения вещества мозга (очаг инфаркта).

Больной был переведен в неврологическое отделение. Так как с момента появления неврологических нарушении прошло менее трех часов и признаки крупного очага необратимого поражения паренхимы мозга отсутствовали (по данным методов нейровизуализации), было принято решение о проведении внутриартериального тромболизиса.

Больному была проведена ангиография, продемонстрировавшая окклюзию сосуда. Затем в среднюю мозговую артерию проксимальнее тромба был введен микрокатетер, и через него введена урокиназа в дозе 1 млн ЕД. В результате произошло полное растворениетромба, что привело к полному обратному развитию гемиплегии, однако на МРТ по-прежнему был виден кортикальный инфаркт в островковой (инсулярной) области.

Через 8 дней после острого начала заболевания больной был выписан из стационара и в дальнейшем лечился амбулаторно.

- Читать "Пример тромболизиса тромба в базилярной артерии. Эффективность"

1. Диагностика ишемии головного мозга
2. Компьютерная томография при ишемии головного мозга. Диагностическая ценность
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) при ишемии головного мозга. Диагностическая ценность
4. Ультразвуковые и радиоизотопные методы диагностики ишемии головного мозга. Диагностическая ценность
5. Неотложная помощь при ишемическом инсульте. Принципы лечения ишемического инсульта
6. Пример тромболизиса при окклюзии средней мозговой артерии. Эффективность
7. Пример тромболизиса тромба в базилярной артерии. Эффективность
8. Таламические сосудистые синдромы. Диагностика
9. Мозжечковые сосудистые синдромы. Диагностика инфаркта мозжечка
10. Острый тромбоз вен и венозных синусов головного мозга: причины, диагностика, лечение