Резко выраженная общая слабость (в связи с чем больной часто занимает горизонтальное положение тела с низко опущенной головой), головокружение, шум или звон в ушах, ухудшение зрения, жажда, зябкость или озноб, общая заторможенность, помутнение, но чаще сохранение сознания, иногда тошнота и даже рвота.

Объективно выявляют бледность кожи и слизистых оболочек, холодные конечности (особенно стопы и кисти). Отмечают тремор (мелкое дрожание) и иногда судорожное подрагивание пальцев рук.

Зрачки расширены, вяло реагируют на свет. Дыхание частое и поверхностное, не сопровождающееся чувством удушья. Отмечается тахикардия. Пульс слабого наполнения. Среднее АД снижено (обычно до величин ниже 70-60 мм рт.ст.).

Выявляют признаки коронарной недостаточности, генерализованные расстройства микроциркуляции, особенно усиленную адгезию и агрегацию эритроцитов и тромбоцитов, микротромбоз, увеличение гематокритного показателя, замедление кровотока в различных сосудах, развитие циркуляторной гипоксии и метаболического ацидоза. Отмечают олигурию или анурию.

Тяжесть коллапса, как правило, прямо зависит от степени снижения ОЦК, сердечного выброса, АД, ЦВД, ОПС и нарастания циркуляторной гипоксии и метаболического ацидоза.
В течении коллапса, в отличие от шока, фазности не выявляют.

Принципы терапии коллапса

Эффективную терапию коллапса следует начинать как можно быстрее. Особое место должно занимать комплексное этиотропное и патогенетическое лечение.
С целью устранения несоответствия между сниженным тонусом сосудов (и как следствие увеличенным объёмом сосудистого русла) и уменьшенным ОЦК рекомендуется неотложное использование следующих мероприятий и средств:

- необходимо быстро и эффективно устранить причину коллапса (например, ликвидировать или уменьшить кровотечение, интоксикацию, микробное обсеменение тканей, использовать необходимые антидоты, детоксиканты, антимикробные средства и др.);
- срочно придать больному (голове и телу) горизонтальное положение, а ноги приподнять;
- нормализовать центральное, органное и микроциркуляторное кровообращение;
- провести трансфузию крови, плазмы или кровезаменителей (рео-полиглюкина и др.), плазмоферез и др. (в целях как восполнения ОЦК, так и нормализации небиологических свойств крови);
- парентерально ввести фармакологические средства для активизации сердечнососудистого центра и сердца (препараты камфоры, кофеина, кордиамина, эпинефрина и др.);
- назначить сосудосуживающие средства (препараты мезатона, норадреналина, десмопрессина, ангиотензинамида, мидодрина эффект которых возрастает при парентеральном введении глюкокортикоидов: дексаметазона, мазипредона, преднизона, кортизола и др.);
- нормализовать дыхание (ликвидировать дыхательную недостаточность, подействовать парами аммиака на слизистую носовых ходов, при необходимости назначить искусственную вентиляцию лёгких или гипербарическую оксигенацию).
- ликвидировать или уменьшить как гемодинамические, так и метаболические (особенно ацидотические) расстройства путем введения растворов глюкозы, гидрокарбоната натрия, витаминов, гормонов, ферментных препаратов, гепарина и др. Назначить антигипоксанты, способные повысить устойчивость тканей организма к недостатку кислорода.

- Читать далее "Обморок у пациента. Шок в медицине"