Круглогодичный аллергический ринит характеризуется наличием постоянной клинической симптоматики в течение года, отсутствием сезонных обострений.
У больных с круглогодичным аллергическим ринитом проявляются все основные симптомы аллергического ринита. Поскольку больные круглогодичным АР могут быть сенсибилизированы и к бытовым, и к пыльцевым аллергенам, обострения заболевания и его утяжеление могут носить отчасти сезонный характер. Кроме того, ингаляционные аллергены внутри жилища могут накапливаться в высокой концентрации в период активного размножения клещей и/или грибов, что, в свою очередь, может сопровождаться сезонными (периодическими) обострениями заболевания.

Основные клинические симптомы круглогодичного аллергического ринита:
• ринорея (менее обильная, чем при сезонном АР);
• заложенность носа;
• зуд в полости носа и/или носоглотки;
• чиханье (чаще по утрам).

Указанные выше симптомы нарастают по частоте и выраженности по мере длительности заболевания, оказывая существенное влияние на качество жизни пациента. Зачастую у пациентов с круглогодичным АР одновременно выявляют нарушения слуха и обоняния. Возможно подтекание слизи по задней поверхности носоглотки.

У детей при внешнем осмотре обращает на себя внимание полуоткрытый рот, «аллергическое сияние», т.е. круги под глазами или потемнение нижних век из-за хронической назальной обструкции и дополнительная складка на нижнем веке (линия Дени), «аллергический салют» — потирание кончика носа ладонью снизу вверх, поперечная складка между кончиком и спинкой носа.

Симптомы круглогодичного аллергического ринита беспокоят пациента практически постоянно, снижая его физическую, эмоциональную, профессиональную, социальную активность. У больных ухудшается качество сна.

Дети, страдающие круглогодичным аллергическим ринитом, часто жалуются на повышенную утомляемость, головную боль. У них происходит нарушение когнитивных функций (памяти, внимания и т.д.), страдает ночной сон, усиливается сонливость днем, раздражительность, появляется склонность к депрессиям.

Симптомы поражения слизистой оболочки носа при круглогодичном АР носят, как правило, двусторонний характер. У 30-50% больных с круглогодичным АР развивается БА.

Диагностика аллергического ринита

В настоящее время алгоритм диагностики аллергического ринита следующий:
• сбор аллергоанамнеза и общеклинического анамнеза;
• аллергологическое обследование in vivo, in vitro;
• цитологическое исследование слизистой оболочки полости носа (эозинофилия);
• консультация ЛОР-врача (риноскопия, риноманометрия и др.).

Дифференциальная диагностика аллергических ринитов

Аллергические риниты составляют до 50% всех ринитов у пациентов. При проведении дифференциальной диагностики необходимо уже на этапе сбора анамнеза выявить у больного наличие атопии (шаги атопии у пациента, наличие аллергии у родственников), а также оценить характер причинно-значимых аллергенов.

Прежде всего врачу необходимо выделить группу больных с аллергией из числа тех, кто страдает нарушениями носового дыхания. Трудности в проведении дифференциальной диагностики требуют несколько подробнее остановиться на причинах и классификации неаллергических ринитов.

- Читать далее "Классификация неаллергических ринитов. Аллергический грибковый риносинусит"