Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Клиника синдрома перекреста (оверлэп-синдрома). Диагностика

Синдром перекреста необходимо подозревать, если ХОБЛ или патологическое ожирение связаны с нарушениями сна и дневной сонливостью, особенно при наличии дневной гипоксии и гиперкапнии. Следует обращать внимание на пациентов, проходящих СРАР-терапию при синдроме обструктивного апноэ во сне, с устойчивыми симптомами нарушений сна и накоплению углекислого газа в крови (особенно при наличии патологического ожирения и (или) ХОБЛ).

Анамнез при синдроме перекреста:
• Дневная сонливость и (или) плохое качество сна.
• Подтвержденная ХОБЛ или длительный стаж курения.
• Головные боли по утрам вследствие гиперкапнии у отдельных пациентов.
• Недостаточная эффективность СРАР-терапии (у больных, получающих курс СРАР-терапии при ОАС).

Объективное обследование при синдроме перекреста:
• Патологическое ожирение (обычно ИМТ >40 кг/м2), помимо ХОБЛ.
• Объективные признаки легочной ги-пертензии и правожелудочковой недостаточности.

синдром перекреста

Лабораторные и инструментальные методы исследования при синдроме перекреста

Ночная оксиметрия при синдроме перекреста:
• Исходная степень насыщения артериальной крови кислородом во время сна обычно ниже и с меньшей устойчивостью, в отличие от истинного синдрома ОАС.
• При типичном исследовании постепенное падение насыщения артериальной крови кислородом, обусловленное ги-повентиляцией, сочетается с более быстрыми (пилообразными) колебаниями, связанными с синдромом ОАС.
• Однако следует обратить внимание, что при низкой Sa02 резкое падение насыщения артериальной крови кислородом может быть связано только с гиповентиляцией из-за формы кривой диссоциации оксигемоглобина.

Определение парциального давления газов в артериальной крови при синдроме перекреста. Часто встречают дневную гиперкапнию. Парциальное давление газов в артериальной крови определяют при низком насыщении крови кислородом днем и (или) наличии симптомов гиперкапнии.

Чрескожный мониторинг содержания СО2 при синдроме перекреста. Этот метод считают полезным дополнением для определения эффективности вентиляции.

В большинстве случаев в качестве дополнения используют ПСГ. Диагностика включает квалифицированную интерпретацию анамнестических данных и результатов ночной оксиметрии с последующим назначением пробного лечения.

- Читать "Лечение синдрома перекреста (оверлэп-синдрома). Пример"

Оглавление темы "Нарушения дыхания во сне":
  1. Лечение обструктивного апноэ во сне (ОАС). Принципы
  2. СРАР-терапия при обструктивном апноэ во сне (ОАС). Проблемы
  3. Хирургическое лечение обструктивного апноэ во сне (ОАС). Фармакотерапия
  4. Управление траспортом при обструктивном апноэ во сне (ОАС). Сонливость, нарушения сна
  5. Диагностика чрезмерной сонливости, нарушения сна. Лечение
  6. Синдром перекреста (оверлэп-синдром). Причины, механизмы развития
  7. Клиника синдрома перекреста (оверлэп-синдрома). Диагностика
  8. Лечение синдрома перекреста (оверлэп-синдрома). Пример
  9. Неинвазивная вентиляция легких. Показания, противопоказания
  10. Клиника необходимости неинвазивной вентиляции легких. Обследование