Советуем для ознакомления:
Купить участок в раменском районе: участки в раменском районе knyaz-bereg.ru.

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Клиника необходимости неинвазивной вентиляции легких. Обследование

Полное клиническое обследование следует проводить при всех острых состояниях. Следующие показатели помогают выявить степень дыхательной недостаточности, но данный перечень не считают исчерпывающим.

Причины дыхательной недостаточности:
• курение в анамнезе (недиагностированная ХОБЛ?);
• отсутствие курения в анамнезе (при возникновении приступа бронхиальной астмы требуется срочная госпитализация в отделение реанимации, а не проведение НВЛ);
• лекарственный анамнез (возможная передозировка седативными или опиатными средствами);
• сонливость и храп (ОАС или синдром перекреста);

• головные боли по утрам, усталость (дыхательная недостаточность во сне);
• перенесенный полиомиелит (не всегда очевидная инвалидность);
• перенесенный туберкулез (торакопластика или другие методы коллапсотерапии?);
• травмы или хирургические вмешательства, изменяющие сопротивление грудной клетки, нарушающие экскурсию диафрагмы или повреждающие дыхательный центр.

неинвазивная вентиляция легких

Объективное обследование перед неинвазивной вентиляцией легких:
• Очевидные признаки: длительно существующая деформация грудной клетки и ожирение, при которых возможна острая декомпенсация.
• Признаки легочного сердца указывают на хроническую гипоксию.
• Симптомы пневмоторакса или плеврального выпота указывают на альтернативные способы лечения.
• Снижение частоты дыхания и нарушение сознания служат ключевыми признаками синдрома углекислого наркоза.

Лабораторные и инструментальные методы исследования перед неинвазивной вентиляцией легких

Определение парциального давления газов в артериальной крови крайне важно для установления типа дыхательной недостаточности.
• РаО2 <8,0 кПа и нормальное/низкое РаСО2, несмотря на высокое FiО2; дыхательная недостаточность типа I. Проведение СРАР-терапии и госпитализация в отделение реанимации.
• Высокие РаО2 и PaCО2; FiО2 высокое у пациента с гиповентиляцией. Таким образом, контроль FiО2 и повторное определение показателей.
• РаО2 <8,0 кПа и высокое содержание СО2 со значением рН <7,35, несмотря на контролируемое FiО2; необходимость проведения неинвазивной вентиляции легких.

Крайне важно выполнить рентгенографию грудной клетки для исключения пневмоторакса и обнаружения пневмонии или плеврального выпота. Следует обращать внимание на рентгенологические признаки: эмфизематозные изменения, кальцинаты, подъем купола диафрагмы, сколиоз.

При наличии постоянной дыхательной недостаточности проводят ночную окси-метрию (определяют ассоциированную с парадоксальным сном десатурацию при гиповентиляции или пилообразные колебания десатурации при обструктивном апноэ во сне), определение парциального давления газов в артериальной крови утром или ночную капнографию для определения накопления СО2.

- Возврат в раздел "медицинская физиология"

Оглавление темы "Нарушения дыхания во сне":
  1. Лечение обструктивного апноэ во сне (ОАС). Принципы
  2. СРАР-терапия при обструктивном апноэ во сне (ОАС). Проблемы
  3. Хирургическое лечение обструктивного апноэ во сне (ОАС). Фармакотерапия
  4. Управление траспортом при обструктивном апноэ во сне (ОАС). Сонливость, нарушения сна
  5. Диагностика чрезмерной сонливости, нарушения сна. Лечение
  6. Синдром перекреста (оверлэп-синдром). Причины, механизмы развития
  7. Клиника синдрома перекреста (оверлэп-синдрома). Диагностика
  8. Лечение синдрома перекреста (оверлэп-синдрома). Пример
  9. Неинвазивная вентиляция легких. Показания, противопоказания
  10. Клиника необходимости неинвазивной вентиляции легких. Обследование