Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Неинвазивная вентиляция легких. Показания, противопоказания

СРАР-терапия и неинвазивная вентиляция легких с положительным давлением во время выдоха служат стандартными формами неинвазивной вентиляции легких. При острых состояниях СРАР-терапию используют как дополнение при лечении гипоксической дыхательной недостаточности (тип I), тогда как при неинвазивной вентиляции легких применяют режим двухуровневой вентиляции для устранения альвеолярной гиповентиляции при декомпенсации гиперкапнической дыхательной недостаточности (тип II). Несмотря на различные показания, две формы вспомогательной вентиляции легких имеют много общих моментов.

Показания к неинвазивной вентиляции легких при острых состояниях

Лечение постоянным положительным давлением в дыхательных путях. Улучшает гипоксию при дыхательной недостаточности, не связанной с ацидозом:
• пневмония и пневмонит как промежуточная мера перед инвазивной вентиляцией или в качестве основного лечения;
• острый кардиогенный отек легких;
• тяжелая форма синдрома ОАС.

Неинвазивная вентиляция легких. Устраняет гиперкапническую дыхательную недостаточность с ацидозом, включая:
• обострение ХОБЛ;
• декомпенсацию хронической гиповентиляции вследствие деформации грудной клетки, гиповентиляции вследствие ожирения (±ОАС) или нервно-мышечного заболевания;
• редкие состояния — врожденную или приобретенную патологию дыхательного центра, нарушения обмена веществ;
• острый кардиогенный отек легких. Неинвазивная вентиляция легких также улучшает показатели оксигенации, ее лучше переносят по сравнению с СРАР-терапией. Следовательно, неинвазивную вентиляцию легких с положительным давлением во время выдоха могут применять при дыхательной недостаточности типа I.

неинвазивная вентиляция легких

Противопоказания к неинвазивной вентиляции легких:
• Челюстно-лицевые травмы или ожоги.
• Нелеченый пневмоторакс.
• Рвота или риск аспирации.
• Постоянная обструкция верхних дыхательных путей.
• Следует соблюдать осторожность у больных с нарушением сознания, незащищенными дыхательными путями или избыточной секрецией.

Механизмы действия неинвазивной вентиляции легких

Лечение постоянным положительным давлением в дыхательных путях:
• Включение в вентиляцию гиповентилируемых или спавшихся альвеол.
• Повышение FiО2 (вследствие эффективной масочной вентиляции).
• Расправление верхних дыхательных путей.
• Разгрузка инспираторных мышц для снижения работы дыхания.

Неинвазивная вентиляция легких:
• Положительное давление в дыхательных путях на выдохе (ЕРАР) уравновешивает высокое внутреннее положительное давление в конце выдоха, таким образом предотвращается коллапс дыхательных путей на выдохе.
• ЕРАР включает в вентиляцию гиповен-тилируемые или спавшиеся альвеолы.
• Положительное давление в дыхательных путях на вдохе (IPAP) облегчает вдох и уменьшает работу дыхания за счет преодоления повышенного сопротивления легких и грудной клетки.
• Сочетание ЕРАР и IPAP увеличивает дыхательный объем и альвеолярную вентиляцию.

- Читать "Клиника необходимости неинвазивной вентиляции легких. Обследование"

Оглавление темы "Нарушения дыхания во сне":
  1. Лечение обструктивного апноэ во сне (ОАС). Принципы
  2. СРАР-терапия при обструктивном апноэ во сне (ОАС). Проблемы
  3. Хирургическое лечение обструктивного апноэ во сне (ОАС). Фармакотерапия
  4. Управление траспортом при обструктивном апноэ во сне (ОАС). Сонливость, нарушения сна
  5. Диагностика чрезмерной сонливости, нарушения сна. Лечение
  6. Синдром перекреста (оверлэп-синдром). Причины, механизмы развития
  7. Клиника синдрома перекреста (оверлэп-синдрома). Диагностика
  8. Лечение синдрома перекреста (оверлэп-синдрома). Пример
  9. Неинвазивная вентиляция легких. Показания, противопоказания
  10. Клиника необходимости неинвазивной вентиляции легких. Обследование