Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Управление траспортом при обструктивном апноэ во сне (ОАС). Сонливость, нарушения сна

Управление транспортным средством представляет задачу с множеством афферентных компонентов, включая визуальные, слуховые и пространственные раздражители. Результатом обработки полученной информации служит координированная двигательная реакция. Для точного расположения транспортного средства на проезжей части, управления им при соответствующей скорости и своевременного реагирования на внешние раздражители требуются постоянная бдительность и когнитивный процессинг.

При дыхательной патологии и нарушении сна качество вождения снижается. Примерами служат:
• помрачение сознания, обусловленное гипоксией или задержкой углекислого газа;
• снижение концентрации внимания на фоне приема седативных препаратов;
• сонливость, вызванная пароксизмальной ночной одышкой и нарушением сна.

Сонливость. На долю чрезмерной сонливости, снижающей качество вождения, приходится 25% всех дорожно-транспортных происшествий в Великобритании. Существует много причин сонливости, включая недосыпание, плохое качество сна вследствие посменной работы и нарушений сна.

обструктивное апноэ

Нарушения сна. Согласно Международной классификации нарушений сна выделяют более 80 нарушений сна. В Великобритании пациенты с дыхательной патологией и нарушением сна, включая синдром обструктивного апноэ во сне, наблюдаются и лечатся у специалистов в области респираторной медицины. У нелеченых пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне риск участия в дорожно-транспортном происшествии в 6 раз выше по сравнению со здоровыми. Пациентов с другими нарушениями сна, например нарколепсией, также наблюдают специалисты клиник нарушений сна.
Пригодность к управлению транспортными средствами считают важной причиной для лечения пациентов с нарушением сна.

В Великобритании организация, ответственная за выдачу водительских прав, — DVLA. Водительские права класса 1 выдают водителям автомобилей и мотоциклов, класса 2 — водителям грузовиков и автобусов. Методические указания DVLA для врачей перечислены в текущих «Медицинских стандартах пригодности к управлению транспортными средствами». В данном справочнике существует раздел дыхательной патологии и нарушений сна. В нем отмечен синдром ОАС, приводящий к чрезмерной дневной сонливости.

Согласно критериям выдачи водительских прав класса 1 при наличии чрезмерной сонливости от управления транспортным средством отстраняют до удовлетворительного купирования симптомов, подтвержденного медицинским заключением. Согласно критериям выдачи водительских прав класса 2 при наличии чрезмерной сонливости от управления транспортным средством отстраняют до удовлетворительного купирования симптомов на фоне непрерывного лечения, подтвержденного заключением специалиста. В последующем проводят ежегодное медицинское освидетельствование.

Методические рекомендации включают раздел по неврологии, в котором отмечены нарколепсия и катаплексия. Согласно критериям выдачи водительских прав класса 1 при наличии данного диагноза от управления транспортным средством отстраняют. Допуск с выдачей водительских прав на 1, 2 или 3 года с регулярным медицинским освидетельствованием возможен при удовлетворительном купировании симптомов.

Вплоть до возраста 70 лет лицензию восстанавливают, по крайней мере, после 7 лет наблюдения при отсутствии симптомов. Согласно критериям выдачи водительских прав класса 2 пациента считают негодным к управлению транспортным средством. Однако при длительном наблюдении лицензию можно восстановить в индивидуальном порядке.

Другие разделы методических указаний включают рекомендации относительно нарушений когнитивных и сознания у пациента с сонливостью. Иные нарушения сна отдельно не упоминают.

- Читать "Диагностика чрезмерной сонливости, нарушения сна. Лечение"

Оглавление темы "Нарушения дыхания во сне":
  1. Лечение обструктивного апноэ во сне (ОАС). Принципы
  2. СРАР-терапия при обструктивном апноэ во сне (ОАС). Проблемы
  3. Хирургическое лечение обструктивного апноэ во сне (ОАС). Фармакотерапия
  4. Управление траспортом при обструктивном апноэ во сне (ОАС). Сонливость, нарушения сна
  5. Диагностика чрезмерной сонливости, нарушения сна. Лечение
  6. Синдром перекреста (оверлэп-синдром). Причины, механизмы развития
  7. Клиника синдрома перекреста (оверлэп-синдрома). Диагностика
  8. Лечение синдрома перекреста (оверлэп-синдрома). Пример
  9. Неинвазивная вентиляция легких. Показания, противопоказания
  10. Клиника необходимости неинвазивной вентиляции легких. Обследование