Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Дифференциация обострений астмы. Критерии жизнеопасной астмы

У взрослых с острой одышкой и свистящим дыханием возникает типичный диагностический вопрос — это астма или ХОБЛ. Чем младше пациент, тем выше вероятность астмы. Отсутствие длительного анамнеза курения также говорит в пользу астмы. Однако ни один случай не исключает обратного.
Антибиотики не следует назначать при остром приступе астмы, пока нет оснований подозревать бактериальную инфекцию.

Подробный анамнез и дополнительные тесты, как правило, позволяют отличить астму и ХОБЛ, но это невозможно в экстренной ситуации. К счастью, неотложное лечение двух заболеваний не сильно отличается. Используются кортикостероиды и бронходилататоры, а также кислород (хотя пороговые величины для измерения газов крови у них различаются). Применение антибиотиков с большей вероятностью эффективно при ХОБЛ.

Дисфункцию голосовых связок трудно отличить от астмы. Проницательный доктор поймет, что свистящее дыхание не происходит из нижних дыхательных путей у пациентов с дисфункцией голосовых связок, и заметит отсутствие перераздувания при обследовании (или на РОГК в случае ее выполнения). Однако провести различие практически невозможно без прямого осмотра голосовых связок, которое следует выполнять только опытному специалисту и которое редко используется на практике.
Безопаснее лечить пациента, как будто бы он страдает астмой, пока не появится полной уверенности в альтернативе.

обострения астмы

Отделение интенсивной терапии при обострениях астмы

При любом признаке жизнеопасной астмы немедленно требуется непосредственный осмотр бригадой интенсивной терапии, независимо от того, имеется ли он на момент госпитализации, и нет быстрого улучшения, или развивается, несмотря на лечение. К таким признакам относятся:

• снижение ПСВ;
• не устраняющаяся гипоксия;
• повышение СО2;
• ацидоз в анализах газов крови;
• истощение, сонливость или спутанность сознания;
• остановка дыхания.

Трудно быть категоричным в вопросе необходимости интубации, поскольку это в некоторой степени зависит от времени, проводимой терапии и скорости изменения основных показателей состояния организма. Решение должно приниматься наиболее опытными медицинскими работниками. Однако абсолютные показания для интубации — развитие дыхательной недостаточности 2-го типа и угнетение сознания.

- Читать "Хроническая астма. Клиника, течение"

Оглавление темы "ХОБЛ и бронхиальная астма":
  1. Метотрексат, препараты золота при бронхиальной астме. Применение
  2. Астма беременных. Диагностика, лечение
  3. Обострение астмы. Частота, причины
  4. Клиника обострений астмы. Диагностика
  5. Лечение обострений астмы. Препараты
  6. Дифференциация обострений астмы. Критерии жизнеопасной астмы
  7. Хроническая астма. Клиника, течение
  8. Оценка эффективности лечения астмы. Выявление вероятности обострения
  9. Алгоритмы последовательности лечения астмы. Этапы
  10. Хроническая обструктивная болезнь легких. Эпидемиология, причины