Советуем для ознакомления:
Простатит и улучшение потенции

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Дыхательные нарушения при ХОБЛ. Причины обострений

У пациентов с ХОБЛ затрудняется выведение СО2. Это является следствием сочетания утомления инспираторных мышц, несоответствия вентиляции и перфузии и, возможно, альвеолярной гиповентиляции.
• Некоторые пациенты реагируют на затруднение выведения СО2 увеличением частоты и глубины дыхания, чтобы поддержать нормальное парциальное давление СО2 в артериальной крови (РаСО2).
• Другие пациенты не могут поддержать адекватную альвеолярную вентиляцию, и развивается адаптационная реакция в контроле дыхания со снижением дыхательного ответа на РаСО2. Это приводит к повышению РаСО2, и парциальное давление кислорода в артериальной крови (РаО2) становится основным фактором, контролирующим дыхание.
• Некоторые, но не все пациенты гиповентилируются при поступлении слишком высоких концентраций кислорода, и это пациенты с высоким риском СО2 нечувствительности и остановки дыхания.

Существует крайне слабая связь между дыхательной емкостью (т.е. ОФВ1) и развитием дыхательной недостаточности.

Обострения при ХОБЛ

Обострения связаны с усилением воспаления в дыхательных путях, усугубляющим затруднение дыхания, и с нарушением V/Q соответствия и с системным воспалением, увеличивающим потребление кислорода и сосудистую патологию.

Усугубление ограничения потока приводит к увеличению статической гиперинфляции, а эффекты этого усугубляются учащенным дыханием, вызывающим динамическую гиперинфляцию.
• Эти эффекты увеличивают работу дыхания, вынуждая дыхательные мышцы функционировать на пологой части кривой давление-объем.
• В дополнительную работу дыхания включаются вспомогательные мышцы.

дыхательные нарушения при ХОБЛ

• Во время обострений на эффективность дыхательных мышц влияет:
— дополнительная эластическая нагрузка;
— уменьшение длины диафрагмальных мышц в покое в результате усугубления гиперинфляции;
— гипоксия;
— ацидоз.

Эти эффекты ускоряют развитие дыхательной недостаточности.

Гипоксемия во время обострений является результатом:
• нарушения соответствия вентиляции и перфузии;
• снижения напряжения кислорода в смешанной венозной крови вследствие повышенного потребления кислорода.

Ухудшение в механике дыхания и газообмене во время обострений длится приблизительно 10 дней до восстановления.

- Читать "Системные эффекты ХОБЛ. Механизмы"

Оглавление темы "Диагностика и лечение ХОБЛ":
  1. Патофизиология ХОБЛ. Механизмы повреждения легких
  2. Нарушения в организме при ХОБЛ. Изменение показателей внешнего дыхания
  3. Дыхательные нарушения при ХОБЛ. Причины обострений
  4. Системные эффекты ХОБЛ. Механизмы
  5. Диагностика ХОБЛ. Методы исследования
  6. Лечение ХОБЛ. Средства отказа от курения
  7. Бронходилататоры при ХОБЛ. Группы препаратов
  8. Общие положения терапии ХОБЛ. Применение бронхолитиков
  9. Профилактика обострений ХОБЛ. Сопутствующие болезни
  10. Легочное сердце при ХОБЛ. Диагностика