Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Домашняя длительная оксигенотерапия. Показания

После того как в начале 1980-х годов опубликовали два поворотных клинических испытания длительной оксигенотерапии (ДЛО), произошел значительный прогресс в понимании, назначении и проведении домашней оксигенотерапии. Цель оксигенотерапии — прежде всего коррекция гипоксемии, а не лечение одышки.

На сегодняшний день длительная оксигенотерапия — важная терапия, поскольку она является одним из вмешательств, повышающим выживаемость у пациентов с ХОБЛ и хронической дыхательной недостаточностью.

Существует три основных типа оксигенотерапии, предназначенной для проведения в домашних условиях. Они рассматриваются в этой главе. Домашняя оксигенотерапия также используется у новорожденных и детей, но показания в педиатрии относительно узкие, и эта глава концентрируется на оксигенотерапии у взрослых.

ДЛО назначается пациентам для длительного применения в домашних условиях, обычно через концентратор кислорода. Такие пациенты имеют хроническую гипоксемию (Ра02 7,3 кПа или ниже (55 мм рт.ст.)), хотя ДЛО также показана пациентам с Ра02 7,3-8 кПа (55-60 мм рт.ст.) при наличии у них признаков легочной гипертензии, вторичной гипоксемии, отека или выраженной ночной десатурации артериальной крови. Нет эффекта от проведения ДЛО у пациентов с ХОБЛ при РаО2 выше 8 кПа. После начала такой терапии она, вероятно, становится пожизненной.

ДЛО обычно проводится как минимум в течение 15 ч в день, включая ночное время, поскольку гипоксемия артериальной крови усугубляется во время сна.
Амбулаторной оксигенотерапией называется проведение оксигенотерапии с помощью переносного устройства во время физических упражнений и повседневной деятельности. Она обычно назначается в сочетании с ДЛО, хотя у небольшой группы нормоксических пациентов имеется эффект от амбулаторной оксигенотерапии при наличии у них выраженной десатурации артериальной крови при физической нагрузке.

длительная оксигенотерапия

Кратковременной оксигенотерапией (КРО) называется периодическое применение кислородной поддержки в домашних условиях, обычно с помощью стационарных цилиндров, и в течение приблизительно 10-20 мин на время уменьшения одышки. Хотя в Великобритании КРО довольно часто используется, доказательства в пользу ее эффективности слабые, и поэтому следует применять другие виды лечения диспноэ.

Показания для длительной оксигенотерапии (ДЛО):
• ХОБЛ;
• Тяжелая хроническая астма;
• Интерстициальная болезнь легких;
• МВ;
• Бронхоэктазия;
• Сосудистое заболевание легких;
• Идиопатическая легочная артериальная гипертензия;
• Рак легких;
• Хроническая сердечная недостаточность

Имеется три основных показания для назначения длительной оксигенотерапии:
• хроническая гипоксемия;
• ночная гиповентиляция;
• паллиативное лечение.

- Читать "Длительная оксигенотерапия при хронической гипоксемии. Эффекты"

Оглавление темы "Тактика при ХОБЛ":
  1. Операция по уменьшению легочного объема при ХОБЛ. Принципы
  2. Результаты операции по уменьшению объема легкого при ХОБЛ. Эффективность
  3. Эндоскопический метод уменьшения легочного объема при ХОБЛ. Показания к трансплантации легких
  4. ХОБЛ при дефиците альфа-антитрипсина. Частота, механизмы развития
  5. Клиника дефицита альфа-антитрипсина. Легочные и внелегочные проявления
  6. Диагностика дефицита альфа-антитрипсина. Тесты
  7. Лечение дефицита альфа-антитрипсина. Прогноз
  8. Домашняя длительная оксигенотерапия. Показания
  9. Длительная оксигенотерапия при хронической гипоксемии. Эффекты
  10. Оксигенотерапия при ночной гиповентиляции. Обследование