Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Результаты операции по уменьшению объема легкого при ХОБЛ. Эффективность

Данные NETT:
• Поражение верхней доли/низкая способность переносить физическую нагрузку —> повышение выживаемости, толерантности к физической нагрузке, качества жизни (по сравнению с группой медикаментозного лечения).
• Поражение верхней доли/хорошая переносимость физической нагрузки —> повышение толерантности к физической нагрузке и качества жизни; нет различий в выживаемости.
• Поражение средней и нижней доли/ низкая способность переносить физическую нагрузку —> повышение качества жизни; нет различий в выживаемости и способности переносить физическую нагрузку.

• Поражение средней и нижней доли/ хорошая переносимость физической нагрузки -> выше риск смерти.
• Общая толерантность к физической нагрузке через 2 года после оперативного вмешательства по снижению легочного объема возвращается практически к исходному уровню, тогда как в группе медикаментозного лечения происходит ее прогрессирующее снижение.
• Отрицательные прогностические факторы: низкий ОФВ1 (<20%) в сочетании с DLCO (<20%) или с гомогенным вариантом эмфиземы.

уменьшение объема легких при ХОБЛ

Данные Купера (Cooper) и соавт. (проспективные контролируемые последовательные серии случаев):
• повышение ОФВ1 остаточного объема (00), DLCO и качества жизни, сохраняющееся на протяжении 5 лет у большинства пациентов по сравнению с предоперционными показателями;
• улучшение результата теста с 6-минутной ходьбой и ступени по шкале диспноэ, сохраняющееся на протяжении 3 лет;
• отрицательные прогностические факторы: пожилой возраст, мужской пол, низкий ОФВ1, низкий результат теста с 6-минутной ходьбой, РаС02 >50 мм рт.ст., заболевание нижней доли.

Результаты:
• Периоперационная летальность варьирует от 4 до 6%.
• Длительная утечка воздуха — наиболее частое осложнение (45%) с общей частотой повторного выявления 4,5%.
• Экономическая эффективность (NETT): дополнительные затраты на годы жизни с поправкой на качество жизни после оперативного вмешательства по уменьшению легочного объема по сравнению с медикаментозной терапией после 3 лет лечения составляют 190 000 долларов США.
• Прибавьте это к потенциальным общественным затратам: в 2003 г. в США приблизительно 1% установленных 2 млн пациентов с эмфиземой считался потенциально пригодным для оперативного вмешательства по уменьшению легочного объема по Рамзею (Ramsey) (это оценка с запасом).

- Читать "Эндоскопический метод уменьшения легочного объема при ХОБЛ. Показания к трансплантации легких"

Оглавление темы "Тактика при ХОБЛ":
  1. Операция по уменьшению легочного объема при ХОБЛ. Принципы
  2. Результаты операции по уменьшению объема легкого при ХОБЛ. Эффективность
  3. Эндоскопический метод уменьшения легочного объема при ХОБЛ. Показания к трансплантации легких
  4. ХОБЛ при дефиците альфа-антитрипсина. Частота, механизмы развития
  5. Клиника дефицита альфа-антитрипсина. Легочные и внелегочные проявления
  6. Диагностика дефицита альфа-антитрипсина. Тесты
  7. Лечение дефицита альфа-антитрипсина. Прогноз
  8. Домашняя длительная оксигенотерапия. Показания
  9. Длительная оксигенотерапия при хронической гипоксемии. Эффекты
  10. Оксигенотерапия при ночной гиповентиляции. Обследование