Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Длительная оксигенотерапия при хронической гипоксемии. Эффекты

Как уже обсуждалось, большое значение имеет выявление пациентов с хронической гипоксемией, поскольку длительная оксигенотерапия — это один из видов лечения, улучшающих прогноз у пациентов с ХОБЛ. Хроническая гипоксемия, с задержкой углекислого газа или без нее, возникает при некоторых респираторных и сердечных заболеваниях, включая ХОБЛ, тяжелую хроническую астму, такие интерстициальные заболевания легких, как фиброзирующий альвеолит и асбестоз, фиброз и легочную гипертензию.

Хроническая гипоксемия приводит к повышению давления в легочной артерии, вторичной полицетемии и к нейропсихологическим изменениям. Эти осложнения уменьшаются при проведении длительной оксигенотерапии.

У пациентов с гипоксемией в дневное время в дальнейшем развивается десатурация артериальной крови в ночное время за счет ночной гиповентиляции, и это способствует наблюдаемому росту давления в легочной артерии. Таким образом, длительная оксигенотерапия всегда назначается так, чтобы включить ночное время, поскольку она сокращает эпизоды ночной гипоксии и тем самым уменьшает пики легочной гипертензии.

Считается, что длительная оксигенотерапия повышает выживаемость у пациентов с гипоксемией, уменьшает вторичную полицетемию и улучшает качество сна. Хроническая гипоксемия связана со плохим качеством жизни, тревожностью и депрессией, и эти параметры улучшаются при проведении длительной оксигенотерапии.

Возможно, длительная оксигенотерапия также уменьшает тяжесть обострений ХОБЛ, поскольку у пациентов с гипоксией, не получающих длительную оксигенотерапию, имеется высокий риск госпитализации.

хроническая гипоксемия

У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью также развивается артериальная гипоксемия, обусловленная главным образом несоответствием вентиляции и перфузии. Однако существует несколько исследований ДЛО при сердечной недостаточности и требуются крупные исследования с соответствующими мерами исходов.

Пациентам с заболеваниями грудной стенки и нервно-мышечными заболеваниями при развитии гиперкапнической дыхательной недостаточности требуется респираторная поддержка с помощью НИВ, а не длительной оксигенотерапии. Применение длительной оксигенотерапии у таких пациентов потенциально приводит к повышению РаСО2.

Однако, если хроническая гипоксемия сохраняется при применении у пациента респираторной поддержки, тогда следует назначить длительную оксигенотерапию, но начать ее с низкой скорости потока кислорода, например 1 л/мин. Пациентам на домашнем кислороде следует бросить курить, поскольку использование кислорода во время курения вызывает ожоги и представляет опасность возникновения пожара. Пациента, продолжающего курить, несмотря на применение домашнего кислорода, нужно предупредить о потенциальных рисках.

Эффекты длительной оксигенотерапии:
• Повышение выживаемости;
• Повышение качества жизни;
• Предупреждение ухудшения легочной гемодинамики;
• Умеьшение вторичной полицитемии;
• Нейропсихологический эффект с уменьшением симптомов тревожности и депрессии;
• Улучшение качества сна;
• Сокращение сердечных аритмий;
• Увеличение почечного кровотока

- Читать "Оксигенотерапия при ночной гиповентиляции. Обследование"

Оглавление темы "Тактика при ХОБЛ":
  1. Операция по уменьшению легочного объема при ХОБЛ. Принципы
  2. Результаты операции по уменьшению объема легкого при ХОБЛ. Эффективность
  3. Эндоскопический метод уменьшения легочного объема при ХОБЛ. Показания к трансплантации легких
  4. ХОБЛ при дефиците альфа-антитрипсина. Частота, механизмы развития
  5. Клиника дефицита альфа-антитрипсина. Легочные и внелегочные проявления
  6. Диагностика дефицита альфа-антитрипсина. Тесты
  7. Лечение дефицита альфа-антитрипсина. Прогноз
  8. Домашняя длительная оксигенотерапия. Показания
  9. Длительная оксигенотерапия при хронической гипоксемии. Эффекты
  10. Оксигенотерапия при ночной гиповентиляции. Обследование