Синдром Иценко-Кушинга при раке легкого. Клиника, диагностика
Синдром Иценко-Кушинга возникает у 5% пациентов с мелкоклеточным раком легкого, хотя высокий уровень адренокор-тикотропного гормона (АКТГ) в крови без характерных симптомов диагностируют более чем у 50% больных. Наличие синдрома ассоциировано с неблагоприятным прогнозом этих пациентов, что связано с увеличенным риском оппортунистических инфекций и плохим ответом опухоли на химиотерапию. Клинические проявления синдрома Иценко-Кушинга сглаживаются наличием опухоли и потерей массы тела, преобладают психоз и периферические отеки.
Диагноз основан на определении увеличения секреции свободного кортизола в суточной моче, повышении уровня кортизола и АКТГ в крови, причем уровень АКТГ не уменьшается в ответ на введение большой дозы дексаметазона.
Помимо лечения опухолевого процесса выраженность симптомов можно уменьшить путем угнетения синтеза АКТГ с помощью октреотида и синтеза стероидов с помощью метирапона или кетоконазола. В тяжелых резистентных случаях выполняют билатеральную адреналэктомию.
Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона возникает у 1-5% пациентов с мелкоклеточным раком легкого. Увеличение уровня данного гормона диагностируют у 70% больных. Тяжелая гипонатриемия приводит к изменению психического статуса, заторможенности и судорогам.
Диагноз устанавливают на основании низких показателей осмолярности крови и уровня натрия в сыворотке крови при наличии неадекватно высоких значений осмолярности мочи и экскреции натрия. Как правило, эффективно ограничение приема жидкости, но при выраженности клинических проявлений может быть назначен демеклоцидин который блокирует действие антидиуретического гормона в дистальных канальцах.
- Читать "Неврологические паранеопластические синдромы при раке легкого. Синдром Ламберта-Итона"
Оглавление темы "Диагностика и лечение рака легкого":- Синдром Иценко-Кушинга при раке легкого. Клиника, диагностика
- Неврологические паранеопластические синдромы при раке легкого. Синдром Ламберта-Итона
- Факторы риска, симптомы рака легкого. Ведение пациентов
- Диагностика рака легкого. Методы обследования
- Классификация рака легкого. Оценка возможности лечения
- Лечение немелкоклеточного рака легкого. Выбор операции
- Послеоперационные осложнения рака легкого. Летальность
- Лучевая терапия рака легкого. Показания, эффективность, осложнения
- Химиотерапия рака легкого. Показания, эффективность, осложнения
- Биопрепараты в лечении рака легкого. Показания, эффективность, осложнения