Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Патоморфология гломерулонефрита у детей. Морфология поражения клубочков

Механизмы повреждения клубочков могут быть разными, но реакция на повреждение весьма ограничена, поэтому различные заболевания характеризуются сходными микроскопическими изменениями в клубочках.

Для большинства форм гломерулонефрита характерна пролиферация клубочковых клеток, которая может быть генерализованной, захватывающей все клубочки, или локальной, захватывающей только некоторые из них. В каждом отдельном клубочке пролиферация может быть как диффузной, так и сегментарной. Пролиферируют обычно эндотелиальные и мезангиальные клетки, что часто сопровождается разрастанием мезангиального матрикса.

Причиной пролиферации мезангия может быть отложение в нем иммунных комплексов. С увеличением размера и числа мезангиальных клеток и разрастания матрикса увеличивается и размер клубочков, что приводит к сужению просвета клубочковых капилляров и, в конечном счете, к почечной недостаточности.

гломерулонефрит у детей

Образование полулуний в боуменовом пространстве (капсуле) обусловлено пролиферацией париетальных эпителиальных клеток. Полулуния образуются при нескольких видах гломерулонефрита (называемых быстропрогрессирующими) как реакция на отложение фибрина в боуменовом пространстве. Свежие полулуния содержат фибрин пролиферирующие эпителиальные клетки, продуцируемый этими клетками материал (сходный с веществом базальной мембраны) и макрофаги, которые могут принимать участие в механизме повреждения клубочков.

В течение нескольких дней или недель в эти полулуния прорастает соединительная ткань (фиброэпителиальные полулуния), что, как правило, приводит к потере функции клубочка. Образование полулуний часто сопровождается гибелью клубочковых клеток. Некротизированный клубочек приобретает характерную эозинофильную окраску и содержит остатки клеточных ядер. Полулуния образуются обычно при генерализованной пролиферации мезангиальных клеток и отложении либо иммунных комплексом либо антител к базальной мембране в стенках клубочковых капилляров.

Помимо пролиферации для некоторых видов острого гломерулонефрита характерна экссудация клеток крови, включая нейтрофилы, эозинофилы, базофилы и лимфоциты. Утолщенный вид базальной мембраны может быть результатом истинного ее расширения (как при мембранозной нефропатии) за счет массивного отложения иммунных комплексов, окрашивающихся так же, как сама мембрана (например, при волчаночном нефрите), или следствием проникновения мезангиальных клеток и матрикса в субэндотелиальное пространство между эндотелиальными клетками и базальной мембраной.
В последнем случае мембрана может приобретать слоистый вид, как при мезангиокапиллярном гломерулонефрите I типа и других заболеваниях.

Присутствие рубцовой ткани в клубочках называют склерозом. Иногда патологи обозначают этим термином разрастание мезангиального матрикса.
У всех больных с поражением клубочков по мере прогрессирования почечной недостаточности развивается тубулоинтерстициальный фиброз. Его причиной служит повреждение почечных канальцев, сопровождающееся мононуклеарной клеточной инфильтрацией. Эти клетки секретируют растворимые факторы, способствующие фиброзу. Кроме того, начинают накапливаться матричные белки почечной интерстициальной ткани, что в конце концов приводит к разрушению канальцев и околоканальцевых капилляров.

- Читать "Гематурия у детей. Причины"

Оглавление темы "Нефриты у детей":
  1. Патоморфология гломерулонефрита у детей. Морфология поражения клубочков
  2. Гематурия у детей. Причины
  3. IgA-нефропатия - болезнь Берже у детей. Диагностика и лечение
  4. Синдром Альпорта - наследственный нефрит у детей. Диагностика и лечение
  5. Болезнь тонкой базальной мембраны у детей. Острый постстрептококковый гломерулонефрит
  6. Диагностика и лечение острого постстрептококкового гломерулонефрита у детей. Прогноз
  7. Мембранозная нефропатия - гломерулонефрит у детей. Диагностика и лечение
  8. Мезангиокапиллярный (мембранопролиферативный) гломерулонефрит у детей. Диагностика и лечение
  9. Волчаночный гломерулонефрит у детей. Диагностика и лечение
  10. Нефрит при геморрагическом васкулите у детей. Диагностика и лечение