Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Саркома Капоши при ВИЧ-инфекции. Диагностика, лечение

Саркома Капоши — первая злокачественная опухоль, тесно связанная с ВИЧ-пандемией. Другие опухоли и опухолеподобные заболевания включают лимфомы, рак легких и болезнь Кастлемана.

Саркома Капоши — наиболее распространенный рак у ВИЧ-инфицированных пациентов. Ко-инфекция вирусом герпеса человека 8 (ВГП-8, так же известный, как вирус герпеса саркомы Капоши, ВГСК) является необходимым условием для развития саркомы Капоши; хотя ВИЧ вызывает неопластический процесс, саркома Капоши возникает приблизительно в 1000 раз чаще, чем у ВИЧ-неинфицированных.

Риск ее развития значительно выше у гомосексуалов и чернокожих африканцев, чем у других ВИЧ-положительных пациентов. Саркома Капоши в основном поражает кожно-слизистые ткани, но также обнаруживается в других местах, включая легкие, лимфатические узлы и желудочно-кишечный тракт. Легочная саркома Капоши может поражать любые внутригрудные структуры. 1/3 пациентов с установленной внелегочной саркомы Капоши имеет клинически явное поражение легких. Это увеличивается до 50% на аутопсии.

Симптомы, обусловленные легочной саркомой Капоши, обычно являются неспецифическими, постепенно нарастающая одышка и кашель (с кровохарканьем или без него) — наиболее частые признаки. Следует проводить тщательный осмотр, особенно кожи и слизистых оболочек, поскольку обычно саркома Капоши обнаруживается в этих местах у инфицированных пациентов.

саркома Капоши

Диагностика саркомы Капоши

Признаки РОГК и КТ-признаки варьируют. Они включают паренхиматозные узелки (обычно бронхососудистый тип распределения), уплотнение, плевральный выпот (обычно геморрагический) и внутригрудную лимфаденопатию. Поражения при саркоме Капоши достаточно различимы на бронхоскопии. Это плоские или возвышающиеся, красные или пурпурные бляшки. Эндобронхиальную биопсию обычно не выполняют из-за риска кровотечения из этих сосудистых опухолей.

Однако опытный бронхолог может таким образом подтвердить этот диагноз при отсутствии других признаков для саркомы Капоши. Необъяснимое заболевание плевры лучше всего исследовать с помощью ВАТС.

Лечение саркомы Капоши:
• Оно зависит от степени кожного и висцерального поражения; хотя всегда предлагается пациентам с легочным заболеванием.
• ВААРТ следует назначать, если до этого ее не назначили. Она уменьшает поражения при саркоме Капоши у 50-80% пациентов через несколько месяцев. Однако регистрируются случаи ВСВИ-ассоциированного усугубления саркомы Капоши. Это встречается редко, хотя такую возможность надо рассматривать при явном ухудшении заболевания на фоне ВААРТ.

• Системная химиотерапия, как правило, показана при поражении легких, особенно при наличии симптомов у пациента или быстро прогрессирующего заболевания. Наиболее широко применяются липосомальные антраци-клины — дают хороший результат. Как и при других опухолях, объективный статус пациента и сопутствующие заболевания следует принимать во внимание, хотя обычно хорошо переносится химиотерапия одним препаратом.

• Современное лечение повышает среднюю выживаемость при легочной саркомы Капоши от 6 мес до 5 лет. Неблагоприятный общий прогноз связан с гипоксией, заболеванием плевры и низким количеством СD4-клеток в крови на момент обнаружения.

- Читать "Неходжкинская лимфома при ВИЧ-инфекции. Диагностика, лечение"

Оглавление темы "Поражения легких":
  1. Саркома Капоши при ВИЧ-инфекции. Диагностика, лечение
  2. Неходжкинская лимфома при ВИЧ-инфекции. Диагностика, лечение
  3. Диагностика воспалительного синдрома восстановления иммунитета. Профилактика, лечение
  4. ХОБЛ, альвеолит при ВИЧ-инфекции. Признаки
  5. Легочная гипертензия при ВИЧ-инфекции. Диагностика, лечение
  6. Бронхоэктазия. Частота, причины развития
  7. Клиника бронхэктазии. Диагностика
  8. Физиотерапия при бронхэктазии. Контроль прогрессирования заболевания
  9. Лечение бронхэктазии. Принципы и препараты
  10. Наблюдение (диспансеризация) при бронхэктазии. Прививки (вакцинация)