Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Транспорт углекислого газа, кислорода в легких - СО2, О2

СО2 переносится кровью:
• Связывается с гемоглобином.
• Растворяется в плазме.
• Растворенный СО2 находится в равновесии с угольной кислотой: СО2 + Н2О <—>Н2СО3 <—>Н+ + НСО3.
• В норме РаСО2 составляет 4,8-5,9 кПа.

• СО2 находится в высокой концентрации в тканях относительно крови, поэтому диффундирует из тканей в кровь.
• Взаимосвязь содержания СО2 и РаСО2 — линейная на протяжении нормального физиологического диапазона. Благодаря этой взаимосвязи, гипервентиляция нормальных альвеол компенсирует ги-повентиляцию пораженных структурных единиц легких.
• Эффект Гольдана описывает смещение вправо кривой CО2-Hb в присутствии О2. СО2 вытесняется из Hb и поступает в кровь в виде растворенного газа.

• Повышение РаСО2 происходит вследствие:
• TVCО2 при отсутствии изменений VE или VA; несоответствия V/Q.
• Снижение РаСО2 указывает на TVA. Причина этого может быть острой (в процессе забора крови) или же возможны другие причины, т.е. синдром гипервентиляции.

транспорт углекислого газа

Транспорт О2

Связывание О2 с гемоглобином отличается от связывания СО2:
• В норме парциальное давление кислорода в артериальной крови (РаО2) составляет 11,3-13,3 кПа.
• Верхний пологий отрезок кривой (РО2 >8 кПа) соответствует значительным изменениям РО2 при небольшом изменении SО2 — SО2 >90%.
• На среднем крутом отрезке кривой небольшие изменения РО2 вызывают значительные изменения SО2. Важно регистрировать SО2 при дыхании воздухом, если изучаются изменения SО2 в ночное время с помощью пульсоксиметрии.
• Потеря сознания происходит при РО2 ~3,5Kiia(SO2=50%).
• Количество перенесенного О2 — это содержание О2; сумма О2, связанного с Hb и растворенного в плазме:

Содержание О2 = (l,39[Hb] x SО2) + (0,023 РаО2):
• При [Hb] = 14,6 гхдл-1, SО2 = 98% и РаО2 = 13,33 кПа, содержание О2 = = 20аД8 млхдл-1.
• При [НЬ], т.е. анемии, содержание 02, поэтому снижается количество О2, доставляемое к тканям. При этом не изменяется РаО2 и, следовательно, не изменяется SаО2.
• Уравнение для альвеолярного газа оценивает РАО2 в идеальной альвеоле и является ориентиром для альвеолярного газообмена: РАО2= РiO2- (PaCO2+ R).
• РIO2 - РO2 во вдыхаемом воздухе; R — это VO2 + VCO2 принимаем за 0,8.

Из уравнения 14 можно сделать ряд выводов:
• При данных РIO2 и R существует только одно РаСO2 для каждого значения РАO2.
• Небольшое снижение РАO2 может нормализоваться с помощью TVA, так и PaСO2.
• Гиповентиляция приводит к ТРАСO2 и РдO2.
• Максимальное РаJ2 при дыхании комнатным воздухом определяется тем, насколько снижается РаСO2 и, следовательно, РАСO2. В норме РаO2 не превышает 16 кПа.
• При дыхательной недостаточности РаСJ2 увеличивается до 12 кПа, а РаO2 снижается до 4 кПа. У пациентов с хронической гипоксией РаO2 снижается до 2,5 кПа.

При РIO2 = 19,7 кПа, РаСO2 = 5,33 кПа и R = 0,8, РaО2 = 13,0 кПа. При РaО2 13,2 кПа альвеолярно-артериальная разница по кислороду (AaD02) составляет 0,2 кПа. Эта величина находится в пределах 2 кПа и отражает несоответствие V/Q, возникающее в здоровых легких.

- Читать "Диффузия газов. Центр контроля дыхания"

Оглавление темы "Физиология легких":
  1. Транспорт углекислого газа, кислорода в легких - СО2, О2
  2. Диффузия газов. Центр контроля дыхания
  3. Произвольное дыхание - принципы
  4. Типы нарушения функции легких. Дыхательная недостаточность
  5. Спирометрия и ее показатели. ЖЕЛ, петли поток-объем
  6. Оценка статических легочных объемов. Способы определения нарушения дыхания
  7. Диффузионная способность легких для угарного газа (DLCO). Измерение
  8. Интерпретация результатов спирометрии. Особенности
  9. Пробы с физической нагрузкой. Применение, основные показатели
  10. Оценка газового состава артериальной крови. Техника забора артериальной крови