Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Сотрясение головного мозга. Ушиб и сдавление мозга

Сотрясение головного мозга - единственная закрытая черепно-мозговая травма, для которой характерно присутствие общемозговых симптомов и отсутствие очаговых. Это самое частое повреждение мозга. При этом нет грубых анатомических изменений мозгового вещества. Отмечаются точечные кровоизлияния на границе серого и белого вещества, расстройства микроциркуляции, отек мозга.
Потеря сознания в зависимости от степени ушиба может быть продолжительностью до часа - при легкой степени, несколько часов - при ушибе средней степени и до суток и более - при тяжелой степени ушиба.

В отличие от сотрясения мозга при ушибе мозга к общемозговым симптомам всегда присоединяются очаговые симптомы (анизокория, парезы и параличи конечностей, афазия и др.).

По клиническому течению различают два варианта ушиба мозга:
1) с благоприятным течением, когда после уменьшения интенсивности общемозговых симптомов и исчезновения их остаются (на определенное время) очаговые симптомы, которые также постепенно исчезают;
2) с неблагоприятным течением, когда после наступления некоторого улучшения общего состояния и стихания общемозговых симптомов (светлый промежуток) состояние больного вновь ухудшается с прогрессированием как общемозговых, так и очаговых симтомов, это свидетельствует о наличии внутримозговой гематомы со сдавлением мозга.

сдавление мозга

Ушиб легкой степени характеризуется асимметрией рефлексов и легким парезом конечностей.
При ушибе средней тяжести могут появиться параличи, расстройства психики, зрения, слуха, афазия и др.

При ушибе мозга тяжелой степени тяжесть состояния обусловлена последствиями повреждения стволовых образований мозга - дисфагия, апное, сердечно-сосудистые расстройства и др.

Сдавление мозга может произойти за счет костных отломков при вдавленных переломах, за счет увеличения объема мозга при травматическом отеке вследствие массивных ушибов, но чаще всего оно определяется наличием внутричерепной гематомы, которая может быть: эпидуральной, субдуральной, внутримозговой, внутрижелудочковой.

Сразу после травмы могут определяться клинические проявления сотрясения головного мозга с общемозговыми симптомами, а признаки сдавления мозга появляются спустя несколько часов или дней после нее. Это так-называемый "светлый промежуток" (время, необходимое для скопления крови и сдавления мозга), сознание восстанавливается, головная боль исчезает или уменьшается.

Потом наступают клинические проявления сдавления мозга - невыносимая головная боль, психомоторное возбуждение, рвота, анизокория, судороги, тахикардия. После этого развивается резкое торможение деятельности мозга, угнетение сознания, коматозное состояние, гемипарез, расширение зрачка на стороне поражения, исчезновение двигательных рефлексов, параличи на противоположной стороне, брадикардия.
В дальнейшем при повышении внутричерепного давления появляются признаки сдавления ствола мозга: расстройства дыхания, деятельности сердца, дисфагия и др.

- Перейти в раздел "хирургия"

Оглавление темы "Обследование пациента в хирургии":
1. Диагноз. Семиотика и семиология
2. Хирургическая семиология. Симптомы и синдромы в хирургии
3. Темперамент и настроение пациента. Оснащение для обследования пациента в хирургии
4. Жалобы хирургического пациента. История настоящего заболевания
5. Перенесенные болезни хирургического пациента. Общий осмотр пациента
6. Местный осмотр хирургического пациента. Целевой осмотр и пальпация пациента
7. Пальпация полости рта. Ректальное и влагалищное обследование
8. Температура тела хирургического пациента. Травмы головы
9. Раны волосистой части головы. Признаки перелома основания черепа
10. Сотрясение головного мозга. Ушиб и сдавление мозга