Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Истинное недержание мочи. Малый мочевой пузырь

Истинное недержание мочи возникает при ряде патологических состояний. Оно может быть вызвано некоторыми заболеваниями спинного мозга. Сюда относятся переломы позвоночника с повреждением спинного мозга, сдавление спинного мозга при туберкулезном спондилите, миэлиты, спинная сухотка. Эти же заболевания могут осложниться задержкой (встречается чаще недержания) мочи и тогда возникает парадоксальная ишурия. У маленьких детей недержание мочи может быть результатом незаращения дужек поясничных позвонков н мозговой грыжи. Диагноз недержания мочи центрального происхождения ставится на основании анамнеза (травмы, сифилиса), наличия параллельных нарушений дефекации, чувствительности и движений в нижних конечностях. При туберкулезном спондилите наблюдается деформация позвоночника. При спинномозговой грыже — характерное выпячивание в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Истинное недержание мочи может явиться результатом хронического воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря при язвенных формах цистита, туберкулезе мочевого пузыря. Позывы к мочеиспусканию становятся все более частыми. Появляются исудержание, а затем и недержание мочи, когда больной теряет полностью контроль над мочеиспусканием.

После длительных язвенных процессов с поражением слизистой оболочки мочевого пузыря и перициститом, вследствие последующего рубцевания, образуется так называемый «малый мочевой пузырь», при котором его емкость становится минимальной. В некоторых случаях полость мочевого пузыря становится по величине равной грецкому ореху. Стенки мочевого пузыря теряют полностью свою эластичность, становятся ригидными. Промежутки между отдельными мочеиспуканиями практически исчезают — имеется недержание мочи.

недержание мочи

Больной К., 57 лет. был подвергнут несколько лет назад резекции подчревного сплетения по поводу хровического неспецифического цистита, протекавшего с резко выражсвнынп болями. После операции наступило улучшение. Однако спустя несколько месяцев явления цистита возобновились. В последующем поступал повторно в клинику по поводу недержания мочи. В связи с явлениями уросепсиса было решено наложить надлобковый мочепузырный свищ. На операции оказалось, что полость мочевого пузыря была настолько нала, что в ней умещалась лишь головка ветцеровского катетера.

Больная К., 27 лет, обратилась ив урологический прием по поводу полпого недержания мочи, ллвщегося несколько лет. Емкость мочевого пузыря была резко сниженное — мочевой пузырь ие вмещал бале 8—10 мл жидкости. Имелась высокая азогемия — мочевина крови равнялась 100 мг %. Было принято решение дренировать мочевой пузырь путем наложення надлобкового мочеяузыриого свища. Мочевой пузырь оказался чрезвычайно маленьким. Для того, чтобы сделать возможным его дренирование, пришлось прибегнуть к экстраперитонизации. Стенка мочевого пузыре была гипертрофирована, полость же пузыря не позволяла ввести даже петцеровский катетер. Гистологическое исследование кусочка стенки мочевого пузыри показало наличие воспалительного неспецифического процесса с исходом в рубцевание. Из мочи, после многократных исследования по методу флотации, были выделены кислото- и спиртоустойч вые палочки.
При некоторых патологических состояниях недержание мочи проявляется не постоянно, а лишь в определенных условиях.

Так, у женщин недержание мочи может наступить при физическом напряжении, во время кашля, в условиях, когда увеличивается внутрибрюшное давление. В более тяжелых формах этот вид недержания проявляется без какого-либо физического напряжения, при хождении или даже стоянии на одном месте. Такое недержание мочи вызвано недостаточностью сфинктера мочевого пузыря, чаще вследствие перенесенной родовой травмы. В горизонтальном положении моча удерживается благодаря уменьшению давления на мочевой пузырь.

- Читать "Ночное недержание мочи. Тесты на недостаточность сфинктера мочевого пузыря"

Оглавление темы "Недержание и задержка мочи":
1. Анурия. Виды анурии
2. Пример осложнений нефрэктомии. Синдром дистального нефрона
3. Анурия при нарушении проходимости нижних мочевых путей. Рефлекторная анурия
4. Олигурия и ее причины. Поллакиурия и ее проявления
5. Цисталгия. Невроз мочевого пузыря
6. Истинное недержание мочи. Малый мочевой пузырь
7. Ночное недержание мочи. Тесты на недостаточность сфинктера мочевого пузыря
8. Задержка мочи. Примеры задержки мочи
9. Послеоперационная задержка мочи. Острая задержка мочи
10. Постгонорейная стриктура и задержка мочи. Задержка мочи у беременных