Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Перевязка мочеточника в гинекологии. Анурия в гинекологии

Больная К. была оперирована о районной больнице по поводу фибромы матки больших размеров. Была произведена экстирпация матки. Операция протекала со значительными техническими трудностями. После операции бальная не мочилась. При катетеризация мочевой пузырь оказался пустым. Ток как во время операции хирург не заметил повреждении мочеточников, анурии была отнесена за счет рефлекторного фактора. Больной была произведена дважды двустороняя и поясничная новокаиновая блокада, она получала глюкозу, антибиотики.

На четвертые сутки анурия больная была консультирована нами. Состояние ее было тяжелым. Предуремия. При цистоскопии определялся резкий отек слизистой оболочки мочевого пузыря в окружности устьев обоих мочеточников. Пря осмотре больной выяснялось, что у нее наступила эмиграции вследствие расхождения швов брюшной стенки.

Под местным обезболиванием была произведена двусторонняя нефропиэлостомия я ушиваняе брюшной стенки. Состояние больной и последующем быстро улучшилось. Больная была перевезена самолетом о клинику с двусторонними свищами почек. На 42-й день после экстирпация матки у больной восстановилось самостоятельное мочеиспускание. При цистоскопия выяснилось, что моча выделяется на устья правого мочеточяяиа.

мочеточники в гинекологии

В последующем была предпринята попытка восстановления мочеточника слева, предполагалось использование лоскута из стенки мочевого пузыри. Однако обнаружить центральный конец мочеточника среди рубцовых тканей (образовавшихся после операции на гениталиях и на почке) не удалось. Четыре месяца после повреждении мочеточника, в связи с явлениями гнойного левостороннего пиелонефрита, была произведена левосторовняя нефрэктомия. Состояние больной при выписке было вполне удовлетворительным.

В описанном случае имело место пересечение левого мочеточника. Правый мочеточник был, поводимому, захвачен в кетгутовую лигатуру и его проходимость восстановилась после рассасывания последней. И. Н. Шапиро приводит подобный случай анурии после операции удаления матки вместе с придатками по поводу фибромиомы. На третий день после операции была сделана левосторонняя пиэлостомня. На правой почке, в связи с тяжелым состоянием больной, пнэлостомию удалось произвести лишь спустя 11 дней. На 27-й день после операции удаления матки восстановилось мочеиспускание. По-видимому, у больной оба мочеточника были взяты в лигатуры.
В таких же условиях нами был произведен уретеролиз одного из мочеточников.

После больших гинекологических операций вопрос о возможности рефлекторного прекращения мочеотделения должен решаться возможно быстрее. В случаях, когда хирург считает, что не произошло повреждение мочеточников ввиду гладкого течения операции, необходимо произвести поясничиую новокаиновую блокаду и катетеризацию мочеточников. Если же катетеризировать мочеточники не удается, можно предположить нарушение их целости. Правда, возможен и спазм. Последний обычно проходит довольно скоро в результате новокаиновой блокады и антиспастических средств. При продолжающейся анурии следует считать, что имеется нарушение целости мочеточников, и необходимо вмешаться не позже 24—36 часов после наступления анурии.
В случаях, когда гинекологическая операция протекала с большими техническими трудностями, особенно когда перевязка маточных сосудов производилась вслепую, необходимо ускорить операцию на почке.

- Читать "Анурия на фоне приема сульфаниламидов. Диагностика причин анурии"

Оглавление темы "Задержка мочи. Анурия":
1. Острая задержка мочи при сдавлении уретры. Острая задержка мочи при разрыве уретры
2. Хроническая задержка мочи. Причины хронической задержки мочи
3. Стриктура уретры. Задержка мочи при раке простаты
4. Задержка мочи при опухолях. Дизурия
5. Умеренная полиурия. Полиурия при пиэлите
6. Олигурия и ее причины. Калькулезная анурия
7. Анурия при опухолях. Пример анурии при опухоли
8. Перевязка мочеточника в гинекологии. Анурия в гинекологии
9. Анурия на фоне приема сульфаниламидов. Диагностика причин анурии
10. Подозрение на почечную колику. Нарушения струи мочи