Фиброма и хондрома. Клиника и диагностика
Фиброма — опухоль, развивающаяся из волокнистой соединительной ткани, нередко множественна и содержит сосудистую сеть, тогда речь идет об ангиофиброме.
Излюбленная локализация фибромы — кожа и подкожная клетчатка, фасции, апоневрозы, средостение и забрюшинная клетчатка, ЛОР-органы, т.е. места, где имеется соединительная ткань. Они имеют вид ограниченных безболезненных узлов разной плотности. Различают твердые и мягкие фибромы. Твердая фиброма при пальпации — плотное, смещаемое образование с четкими границами. Мягкая фиброма почти всегда имеет ножку, мягкая или эластичная на ощупь.
Нередко фибромы сочетаются с другими видами образований, формируя фиброаденомы, фибромиомы и другие доброкачественные опухоли, которые от злокачественных опухолей мягких тканей отличаются медленным экспансивным ростом, четкими контурами и хорошей смещаемостью.
Лечение хирургическое — удаление, как правило, в амбулаторных условиях под местной анестезией. Фибромы значительных размеров и расположенные в средостении или забрюшинном пространстве удаляют в стационаре.
Хондрома
Хондрома развивается из хрящевой ткани и приводит к утолщению, например, фаланги пальца в месте ее сочленения. Излюбленная локализация — короткие трубчатые кости: фаланги пальцев кистей и стоп, пястные и плюсневые кости. Кроме того, хондромы могут быть расположены в области суставов длинных трубчатых костей (бедренная кость, эпифиз плечевой кости), хрящей ребер, колец трахеи и бронхов. Их обнаруживают у подростков и молодых людей; нередко они носят множественный характер.
В зависимости от расположения опухоли относительно кости различают центральные (энхондромы) и периферические (экхондромы) хондромы, которые располагаются снаружи кости.
Течение большинства хондром бессимптомное, что связано с их медленным ростом. При экхондроме кисти или стопы обнаруживают малоболезненное медленно нарастающее утолщение. Боль мало беспокоит больного, движения в суставе ограничены. Множественные хондромы образуются в результате нарушения энхондрального окостенения. При хондромах дистальных отделов конечностей нередко возникают патологические переломы.
Хондрома грудной клетки, достигающая значительных размеров, подвержена озлокачествлению. Опухоль из хрящевой ткани с включениями кости — остеохондрома, которая иногда достигает значительных размеров.
Ведущий диагностический метод — рентгенологическое исследование. При центральной хондроме (энхондрома) отмечают вздутие кости и увеличение ее размеров, раздвигание коркового слоя и изменение структуры кости, выражающееся в чередовании участков просветления, соответствующих хрящевой ткани, и включений извести или бесструктурного костного вещества. Наружный контур такой хондромы гладкий.
Периферическая хондрома растет эксцентрично; основная масса ее выходит из кости наружу, сдавливая окружающие структуры. Нарушение целостности кортикального слоя и образование периостальных наслоений подозрительны на озлокачествление опухоли. Диагностика множественных хондром кистей и стоп относительно проста. Распознавание хондромы длинных трубчатых костей затруднительно, так как ее необходимо дифференцировать от костных кист, фиброзной или хрящевой дисплазии и остеобластокластомами.
При неосложненном течении хондрому наблюдают, при подозрении на малигнизацию удаляют, предпочтительно в условиях стационара. При энхондромах мелких костей — фаланг пальцев, пястных и плюсневых костей — полностью удаляют пораженную кость. При солитарной хондроме длинной трубчатой кости в связи с ее склонностью к малигнизации целесообразна резекция пораженного сегмента кости с последующей пластикой.
- Ознакомтесь далее со статьей "Невринома. Клиника и диагностика"
Оглавление темы "Анаэробная неклостридиальная инфекция. Доброкачественные опухоли":- Микробиологическая диагностика неклостридиальной инфекции. Микроскопия, посевы
- Клиника анаэробной неклостридиальной инфекции. Неклостридиальная флегмона
- Лечение анаэробной неклостридиальной инфекции. Местное лечение
- Общая терапия анаэробной неклостридиальной инфекции. Наложение вторичных швов
- Доброкачественные опухоли в амбулаторной хирургии. Аденома
- Гемангиома. Клиника и диагностика
- Лимфангиома и липома. Клиника и диагностика
- Миома и папиллома. Клиника и диагностика
- Фиброма и хондрома. Клиника и диагностика
- Невринома. Клиника и диагностика