Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Операция при диабетической стопе. Профилактика

Основная цель хирургического лечения диабетической стопы — сохранение опорной конечности. Оно состоит из хирургической обработки раны и язв, некрэктомии, механического удаления нежизнеспособных тканей, гноя и фибрина, иссечения участков кератоза. Все это проводят в пределах жизнеспособных тканей. Рану адекватно дренируют дренажами, промывными и аслирационными системами пульсирующей струей, используют ультразвук, магнитотерапию.
При кожном панариции и подмозольиом абсцессе вскрывают гнойник, удаляют гной, иссекают нежизнеспособные ткани над ним, обрабатывают антисептиками.

При подкожном панариции проводят такой же объем хирургических вмешательств, при наличии затеков и полостей их дренируют, при необходимости (глубокие карманы) накладывают контраппертуры с введением дренажей.
При костном панариции (остеомиелит фаланг пальцев) выполняют резекцию или ампутацию пальца.

При более глубоких поражениях пальцев и стопы — гнойном пандактилите, гангрене пальцев, гнойной остеоартропатии, флегмоне стопы показана госпитализация в специализированный стационар, операции, направленные на радикальное удаление нежизнеспособных тканей, и щадящие методы для сохранения опорной функции конечности. Хирургическое лечение эффективно, если удается ликвидировать или уменьшить отек и ишемию конечности, улучшить общее состояние пациента, корригировать гликемию и подобрать адекватные антибиотики.
Показания к экстренной операции — влажная прогрессирующая гангрена стопы.

операции при диабетической стопе

Срочная операция показана при флегмоне стопы, абсцессе, метастатических септических очагах, гнойных затеках и всех ситуациях, требующих дренирования.
Плановые операции выполняют при хроническом остеомиелите, запланированных этапных вмешательствах, для реконструкции и пластики.

Ампутация конечности — инвалидизирующая операция, которую выполняют только после использования всех консервативных методов лечения и уточнения уровня ишемии инструментальными методами.

Профилактика диабетической стопы

Все больные должны находиться на диспансерном учете у эндокринолога и в специализированном кабинете «Диабетическая стопа». При отсутствии такого подразделения систематический контроль над пациентами должен осуществлять хирург. Необходимо проводить своевременное обследование для выявления и лечения сосудистых расстройств и невропатии.

Обязательны систематический осмотр стоп, особенно межпальцевых промежутков, лечение выявляемых нарушений (ликвидация гиперкератозов, лечение трещин, потертостей). Важно обучить пациента правилам ухода за ногами, использовать ЛФК и другие методы, применяется в поликлинике (стационаре).

- Ознакомтесь далее со статьей "Варикозная болезнь нижних конечностей. Обоснование необходимости операции"

Оглавление темы "Амбулаторная сосудистая хирургия":
  1. Диагностика диабетической стопы. Анализы и инструментальное обследование
  2. Лечение диабетической стопы без операции. Лекарства и физиотерапия
  3. Операция при диабетической стопе. Профилактика
  4. Варикозная болезнь нижних конечностей. Обоснование необходимости операции
  5. Показания к операции при варикозной болезни нижних конечностей. Объем вмешательства
  6. Предоперационная подготовка при неосложненной варикозной болезни. Определение объема операции
  7. Операции на большой подкожной вене. Кроссэктомия
  8. Склеротерапия варикозных вен. Техника
  9. Удаление ствола большой подкожной вены при варикозе. Операции на перфорантных венах
  10. Операции на варикозных венах. Техника