Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Острая венозная недостаточность. Диагностика и лечение

Вены конечности условно делят на подкожные, глубокие и соединяющие их — коммуникантные (перфорантные) вены. В норме кровь по подкожным и глубоким венам течет к сердцу, по перфорантным венам — из подкожной венозной системы в глубокую. Строение венозного сосуда значительно отличается от строения артериального.

Диаметр вены больше диаметра одноименной артерии, а стенки тоньше. В просвете вены существуют клапаны, способные в норме пропускать кровь только в одном (центральном) направлении. Отток крови по венозным сосудам обеспечен совокупностью трех механизмов: присасывающим действием отрицательного давления в грудной клетке — «брюшно-кавальный насос», проталкивающим кровь действием сокращения мышц — «мышечный насос», препятствием обратному кровотоку, создаваемым венозными клапанами. Таким образом, затруднение оттока крови от нижних конечностей возникает либо вследствие сердечной недостаточности, либо из-за патологии вен.

Острая венозная недостаточность (непроходимость) возникает при быстром нарушении венозного оттока в связи с острой обтурацией магистральных вен нижних или верхних конечностей. Основные причины острой венозной недостаточности — тромбофлебит подкожных вен, флеботромбоз (тромбоз глубоких вен), повреждения и перевязка крупных венозных сосудов.

Острая венозная недостаточность минимальна при поражении подкожных вен, так как основной отток происходит через глубокие вены. Непроходимость подкожных вен компенсируется широкой сетью коммуникантных вен. Острая венозная недостаточность возникает при нарушении проходимости крупных магистральных вен — подключичной и подмышечной на верхней конечности, бедренной и подвздошной на нижней конечности.

острая венозная недостаточность

Клиническая картина острой венозной недостаточности конечностей

Клиническая картина острой окклюзии магистральной вены определяется возникновением венозного полнокровия в ее бассейне. Кожные покровы конечности становятся цианотичными, подкожные вены расширяются, появляется выраженный отек. Больного беспокоят распирающие боли в конечности, усиливающиеся при движении, и чувство тяжести в ней. Возможны общее недомогание и субфебрильная температура тела. При этом нарушения микроциркуляции менее выражены, чем при окклюзии соответствующей артерии. Некроз (гангрена конечности) развивается крайне редко.

Диагностика острой венозной недостаточности конечностей

Основные методы диагностики острой венозной недостаточности — ультразвуковая допплерография (УЗДГ), ультразвуковое дуплексное ангиосканирование (УЗДАС), антеградная и ретроградная флебография и радиоизотопная флебосцинтиграфия. Инструментальные методы исследования определяют уровень и протяженность окклюзии вен, выявляют изменения сосудистой стенки. Функцию клапанного аппарата исследуют пробой Вальсальвы — натуживание в вертикальном положении тела.

Лечение острой венозной недостаточности

Лечение острого нарушения венозного оттока проводят дифференцированно, но чаще консервативно. Применяют антиагреганты, антикоагулянты, препараты, направленные на улучшение реологических свойств крови, НПВС, ангиопротекторы (троксевазин), флеботоники (детралекс, гинкор форт).

- Ознакомтесь далее со статьей "Флеботромбоз. Диагностика и лечение"

Оглавление темы "Сосудистые поражения конечностей":
  1. Острая артериальная недостаточность конечностей. Диагностика и лечение
  2. Тромбоз. Диагностика и лечение
  3. Эмболия и ТЭЛА. Диагностика и лечение
  4. Острая венозная недостаточность. Диагностика и лечение
  5. Флеботромбоз. Диагностика и лечение
  6. Острый тромбофлебит. Диагностика и лечение
  7. Хроническая венозная недостаточность (ХВН). Диагностика и лечение
  8. Расстройства лимфообращения конечностей. Диагностика и лечение
  9. Диабетическая стопа. Причина и механизмы развития
  10. Клиника диабетической стопы. Стадии