Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Внутрикостная флебография при слоновости. Техника

Внутрикостную флебографию выполняют по следующей методике. В горизонтальном положении больного на рентгеновском столе производят местную анестезию пяточной кости с латеральной поверхности. Под равномерным давлением в нее вводят 50 % или 70 % раствор кардиотраста или 70 % диодона в количестве 30— 40 мл и накладывают эластический жгут на границе верхней и средней трети бедра.

Сразу после введения контрастного раствора производят в двух проекциях рентгеновские снимки голени, подколенной области, бедра. Жгут снимают. Одновременно создают компрессию сосудов в паховой области и производят снимки верхней части бедра.

Выбор методики флебографии при слоновости должен быть индивидуализирован. В начальных стадиях болезни, когда нет глубоких органических изменений подкожной жировой клетчатки, предпочтительнее прямая функциональная флебография. В стадии глубоких фиброзных изменений клетчатки и далеко зашедших случаях целесообразна внутрикостная флебография.

Однако следует иметь в виду, что при внутрикостной флебографии наблюдается ряд осложнений. На месте введения контрастного вещества нередко возникают воспалительная реакция, длительные и упорные боли в пятке. Известны случаи развития остеомиелита пяточной кости и некроза мягких тканей.

внутрикостная флебография при слоновости

Наши исследования у 84 больных со слоновостью нижних конечностей, выполненные у 60 больных внутрикостным и 24 — внутривенным методом, показали, что флебография является весьма ценным, нередко единственным объективным и достоверным методом дифференциальной диагностики патологии венозной системы и слоновости. Удалось установить, что при истинных формах слоновости конечностей глубокая венозная система рентгенологически остается интактной.

В начальных стадиях слоновости заметных изменений в венах не наблюдается. Как правило, удается получить однотипные флебо-графические данные, на которых венозные стволы равномерно заполнены контрастным веществом, прямолинейны, без выраженных деформаций, не расширены, с хорошо заметными клапанами.

При давности заболевания свыше 5 лет начинают проявляться некоторые изменения. Поверхностные вены местами сдавливаются развивающимся фиброзом подкожной клетчатки и нарастающим отеком, поэтому рентгенологически поверхностная венозная система представляется как бы опустошенной, слабо выраженной, но глубокая сеть остается без особых изменений.

При посттромбофлебитическом синдроме имеются грубые пато-логоанатомические изменения как в поверхностной, так и в глубокой венозной сети пораженной конечности, при слоновости же вены, как правило, не изменены. С помощью флебографического исследования можно получить ценные данные и при других заболеваниях, сходных по своей клинической картине со слоновостью (гемангиомы, артериовенозные свищи, врожденная и приобретенная недостаточность вен конечностей).

Повторяем, что больные с неясным диагнозом слоновости не должны подвергаться оперативному вмешательству без предварительного выяснения состояния глубокой венозной системы флебографическим методом.
Полученные нами результаты рентгеновского исследования позволяют высказать мнение, что при истинных формах слоновости конечностей в поверхностной, а главным образом глубокой венозной сети изменения отсутствуют. На флебограммах венозная система равномерно заполняется контрастным веществом, хорошо заметны клапаны, выраженных деформаций, сужений и расширений нет, сохранена проходимость всех магистральных вен.

- Ознакомтесь далее со статьей "Функциональные методы исследования сосудов при слоновости. Осциллография"

Оглавление темы "Диагностика слоновости":
  1. Внутрикостная флебография при слоновости. Техника
  2. Функциональные методы исследования сосудов при слоновости. Осциллография
  3. Реография и капилляроскопия при слоновости. Реографический индекс
  4. Пример функциональных методов исследования при слоновости. Кровообращение при лимфедеме
  5. Биохимия крови и лимфы при слоновости. Содержание белков
  6. Свертывающая система крови при слоновости. Антикоагулянтная система
  7. Кора надпочечников при слоновости. Глюкокортикоиды
  8. Волдырная проба Мак-Клюра — Олдрича при слоновости. Оценка потоотделения пробой Минора
  9. Изменение костей при слоновости. Рентгенография скелета
  10. Дифференциальные признаки слоновости. На что обратить внимание?