Анестезиология:

Анестезия у ребенка при аппендэктомии (операции по поводу аппендицита)

а) Общие сведения:

- У детей старшего возраста при отсутствии признаков перитонита и других осложнений выполняют лапароскопическую аппендэктомию.

- У детей младше 4 лет аппендицит - редкое заболевание, а в тех случаях, когда он развивается, к моменту госпитализации часто происходит перфорация червеобразного отростка или имеется картина перитонита.

б) Анестезия:

- Введение в наркоз осуществляют путем модифицированной БПИ.

- У детей с массой тела менее 25 кг при выполнении традиционной открытой аипендэктомии желательна каудальная анестезия.

- При перфорации с развитием перитонита и при тяжелом течении иногда приходится катетеризировать центральную вену для введения антибиотиков и парентерального питания в послеоперационном периоде.

в) Анестезия при аппендэктомии. Наша методика:

1. Введение в наркоз:
- Премедикация мидазоламом (после обезболивания места инъекции EMLA).
- Если в желудок установлен зонд, перед введением в наркоз содержимое желудка эвакуируют.
- Модифицированная БПИ:
пропофол в дозе 3-5 мг/кг
мивакурий в дозе 0,2-0,3 мг/кг
пиритрамид в дозе 0,1 мг/кг
- Интубация трахеи.
- У детей с массой тела <25 кг выполняют открытую аппендэктомию под каудальной анестезией.
- У детей с массой тела >25 кг часто выполняют лапароскопическую аппендэктомию с инфильтрацией краев раны.

2. Поддержание анестезии:
- Пропофол в дозе 5-10 мг/кг/ч.
- Суфентанил в дозе 0,25 мкг/кг.
- Для профилактики ПОТР у детей 3 лет и старше вводят декса-метазон в дозе 0,15 мг/кг (не более 4 мг).
- При перитоните необходимо адекватное возмещение потерь жидкости.
- К концу операции необходима короткая внутривенная инфузия метамизола в дозе 20 мг/кг.
- Если необходимо, при выходе из наркоза катетеризируют центральную вену.

г) Мониторинг:
- Стандартный: ЭКГ. неинвазивный контроль АД, пульсоксиметрия, капнометрия.
- При перфоративном аппендиците катетеризируют мочевой пузырь.
- При необходимости катетеризируют центральную вену, измеряют температуру тела и выполняют соответствующие анализы.

Видео операции при аппендиците - аппендэктомия в России

- Читать далее "Анестезия у ребенка при фундопликации (операции по поводу ГЭРБ, ГПОД)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.12.2021

Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.