а) Общие сведения:

- Нарушение дифференцировки клоаки и урогенитального синуса.

- Частота: 3 случая на 10 000 новорожденных.

- Сопутствующие пороки развития, входящие в комплекс (синдром) VACTERL.

б) Диагностика:
- Клиническая картина кишечной непроходимости вскоре после рождения, задержка мекония, рвота зеленоватым желудочным содержимым, дегидратация, нарушение электролитного баланса и метаболические расстройства.
- Обзорная рентгенография брюшной полости.

в) Первоочередные мероприятия:
- Введение зонда в желудок.
- Восполнение дефицита жидкости и коррекция электролитного баланса и содержания газов в артериальной крови.

г) Хирургическое вмешательство. Хирургическую коррекцию порока, как правило, выполняют в несколько этапов: сначала выводят колостому, затем низводят толстую кишку и выводят через задний проход, наконец, закрывают колостому.

д) Анестезия. Введение в наркоз и поддержание наркоза:

- Модифицированная БПИ для наложения колостомы.

- Регионарная анестезия, например каудальная блокада, с введением, если необходимо, катетера в перидуральное пространство для длительной аналгезии и улучшения моторики кишечника в послеоперационном периоде.

- Операция низведения может оказаться очень трудоемкой и длительной, и иногда требуется многократно переворачивать больного со спины на живот и обратно. Необходимо катетеризировать центральную вену, часто приходится выполнять поясничную перидуральную блокаду.

е) Инфузионная терапия:

- Поддерживающая: сбалансированный солевой раствор с глюкозой, вводимый из расчета 4 мл/кг/ч.

- Корректирующая: сбалансированный солевой раствор из расчета 5—10—20 мл/кг/ч, вводимый при необходимости в сочетании с коллоидными растворами, а также эритроцитной массой.

- Регулярное выполнение лабораторных исследований для контроля водно-солевого баланса и КОС.

- Читать далее "Анестезия у ребенка при операции по поводу воронкообразной грудной клетки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.12.2021