а) Общие сведения:
- Хирургическая коррекция косоглазия - наиболее часто выполняемая операция в детской офтальмологии.
- При глазных операциях важно подавить защитные рефлексы. Уже при одном прикосновении или надавливании на глазное яблоко может появиться брадиаритмия вплоть до асистолии. При возникновении таких осложнений следует незамедлительно прекратить манипуляции на органе зрения и ввести атропин в дозе 0,01 мг/кг в/в или альтернативный препарат гликопирролат.

б) Анестезия. После хирургической коррекции косоглазия часто появляется ПОТР, поэтому обязательно необходима профилактика отказ от ингаляционных анестетиков и введение антиэметиков (например, дексамета-зона в сочетании с одним из сетронов).

в) Анестезия при хирургической коррекции косоглазия. Наша методика:

1. Вводный наркоз:
- Премедикация мидазоламом (после обезболивания места инъекции EMLA).
- Введение в наркоз при помощи внутривенных средств:
пропофол в дозе 3-5 мг/кг
мивакурий в дозе 0,2-0,3 мг/кг
пиритрамид в дозе 0,05-0,1 мг/кг
- Интубация трахеи.

2. Поддержание наркоза:
- Пропофол в дозе 5-10 мг/кг/ч.
- Профилактика ПОТР: дексаметазон в дозе 0,15 мг/кг (не более 4 мг) в сочетании с ондансетроном в дозе 0,1 мг/кг (нс более 4 мг).
- Для послеоперационной аналгезии вводят метамизол в дозе 20 мг/кг в виде короткой инфузии.

3. Мониторинг. Стандартный: ЭКГ, неинвазиный контроль АД, пульсоксиметрия, капнометрия.

- Читать далее "Анестезия у ребенка при проникающем ранении глаза"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.1.2022