а) Общие сведения. У детей с переломами костей эвакуация содержимого желудка в кишечник замедлена из-за боли, а также в результате введения опиоидных анальгетиков. О наличии содержимого в желудке судят по времени, которое прошло от момента последнего приема пищи до получения травмы, но откладывать операцию, чтобы добиться опорожнения желудка, нельзя! Даже при задержке хирургического вмешательства подход при выполнении анестезии должен быть таким, как при «полном» желудке!

б) Анестезия:
- Вводный наркоз проводят путем модифицированной БПИ.
- Для эффективной послеоперационной аналгезии следует по возможности выполнить регионарную анестезию (например, подмышечную или межлестничную блокаду или блокаду седалищного нерва). Обычно бывает достаточно однократной инъекции.
- Введение катетера для длительной регионарной блокады показано только при больших и продолжительных операциях.

в) Анестезия при остеосинтезе у детей с переломами костей. Наша методика:

1. Вводный наркоз:
- Премедикация мидазоламом.
- Проведение модифицированной БПИ:
пропофол в дозе 3-5 мг/кг
мивакурий в дозе 0,2-0,3 мг/кг
пиритрамид в дозе 0,05-0,1 мг/кг
- Интубация трахеи.

2. Поддержание наркоза:
- ТВА.
- Профилактика ПОТР у детей >3 лет: дексаметазон 0,15 мг/кг (не более 4 мг).
- Если есть возможность, анестезию следует дополнить регионарной блокадой.
- При длительных операциях вводят опиоидные анальгетики (при необходимости многократно).
- Послеоперационная аналгезия: внутривенно метамизол в дозе 20 мг/кг или декскегопрофен в дозе 0,75 мг/кг.

3. Мониторинг. Стандартный: ЭКГ, неинвазивный контроль АД, пульсоксиметрия, капиометрия.

- Читать далее "Анестезия у ребенка при операции коррекции косолапости"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.1.2022